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癌症中医治验04肝癌

发布时间：2024-04-25 15:19:48 来源：文档文库

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癌症中医治验04肝癌
肝癌
肝癌分原发性和继发性两种，属于中医肥气、肝积、肝疽，肝肿之范畴。目前已成为多发常见肿瘤，分布甚广，全国各地均有发现，两广、江苏启东县、福建属高发区。从其形态可分为浸润型、结节型、弥漫型、巨块型等。其细胞分类有肝细胞型、越管细胞型等。原发性肝癌，发病急骤，寿命短促，严重危害生产及生命。继发性肝癌，发病缓慢。目前只限于早期手术及对症处理，尚无特殊疗法及根治方法。即便在病因病机方面亦未找到正确答案。现仅就中医药治疗肝癌的临床实践作一介绍。
肝癌多因饮食内伤，情志失调，毒瘀蕴结等损伤脾肝，致使肝气郁结。出于湿热、饮酒、情意、水毒、疟母等致肝脾两伤，肝病传脾，使脾运化失常，促使水湿内停，肝气郁结，气血凝滞，气滞瘀阻，因而蕴结成癥；肝郁久而化火，火与湿热蕴结于内，肝气更加壅塞，血瘀逐日加甚，癥块更形增大，阴津大伤，则胁痛增剧；由于癥块不断增大，津液不得注于脉，蓄于腹内或脾运失司，水湿不得输化，则可尿少色赤或下肢浮肿，而为膨胀，瘀血蕴久，可引起发热黄疸，湿热化火，或肝火炽盛，皆能耗伤津液，而致肝肾两亏，津液枯竭，舌降口渴等现象。因此肝癌早期以气郁为主，随着病情的发展，出现伤阴症候，愈至晚期，阴伤愈甚。据笔者临床经验，肝癌早期治疗以疏肝健脾为主，晚期治疗当养阴清热，脾虚向阴虚发展，或阴虚而不复者，均属预后不良之兆。如养阴清热得手，则此病即能得以稳定或好转，这就起到了改善症状，延长寿命的目的。
本病演变迅速，多有纳减乏力，进而胸闷不适，食后胀痛，按之痞块坚硬，边钝不平、由较变硬，甚则腹壁静脉怒张，水湿停滞形成腹水，脐心突起，唇翻脚平，面色苍黄或渐黧黑，目黄，脉数急等五绝征象，形体消瘦，小便短少，甚至衄血、呕血、便血，或神志昏迷等。
【辨证施治】可根据患者体质，随着病情演变及偏虚偏宴不同，
临床常分下列六型。
（一）气滞湿阻：腹部膨隆胀满，按之腹皮可绷急，叩声中空，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后腹胀，暖气不爽，舌苔白腻，脉象弦滑。由于情志失调，肝气都结，横逆犯脾使肝脾失调，气滞湿阻，脾失健运，升降不利，湿浊滞留中焦，故腹部胀满，胃纳减少，因偏于气滞，故按之绷急、叩声中空、暖气不爽。苔白腻，脉弦滑，乃肝气部结，湿浊停滞之象。治宜疏肝理气，除湿散满。方用柴胡疏肝散合平胃散加减：柴胡12克，赤芍、枳壳、制香附、苍术各9党，厚朴6克，茯苓15克，大腹皮12克，川芎9克，水煎服。
方中柴胡、枳壳、香附疏肝理气解部，苍术、茯苓、陈皮燥湿健脾，厚朴，大腹度宽中消胀，赤芍，川芎活血祛瘀。
若尿少者加车前子12克，泽泻9克，食欲不振者加焦三仙15克，鸡内金9克；暖气腹胀甚者加木香、砂仁各6克。
脾虚较甚兼倦怠无力、面色萎黄者，用香砂六君子汤如腹皮、厚朴各9克；若肝大质硬，全身情况较好者，治宜软坚化瘀，活血通络，用化坚丸或大黄徽利为度。
(二湿热蕴结：腹大胀满，脘腹撑急，烦热口苦，舌尖边红，苔黄腻或兼褐色，脉象弦散。由于饮食不节，嗜酒过度，滋生湿热，脾失健运，水气内停，水热互结，凝聚不行，故腹部胀满，脘腹撑急，湿热上蒸则口苦口渴，混热蕴结，水湿停聚，气机不畅，水道不利，故小便不利，短少黄涩，苔黄腻或兼褐色，脉弦数，是湿热壅盛之象。治宜清热利湿，攻下逐水。方用中满分消丸加减：厚朴、枳实各9克，黄连6克，黄芩、陈皮、半夏、白术各9克，茯苓25克，猪苓15克，泽泻12克，车前子24克，冬瓜皮30克，水煎服。
方中厚朴、枳实，陈皮、半夏理气燥湿泻满；黄连、黄芩苦寒燥湿清热；白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前、冬瓜皮渗湿行水。
腹水兼恶寒头身疼痛等表证者，可用疏凿饮子；若腹水而有内热不明显者，可用茯苓导水汤，甚则更不利者给玄武豆(《千金方》亦可：虫丸等。三棱，莪术、大黄、桃仁、土元、水蛭、各等量，共为细末，水泛为丸或蜜丸，每次9克，日服2次，以大便

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