涤痰灵方剂对老年痴呆患者认知功能障碍ADAS―cog积分的影响

涤痰灵方剂对老年痴呆患者认知功能障碍ADAS―cog积分的影响

　　【摘要】目的：通过使用涤痰灵方剂治疗老年痴呆，观察对患者认知功能障碍ADAS-cog积分的影响，分析该方剂治疗老年痴呆的价值。方法：选取涿州市中医医院收治的老年痴呆症患者56例，随机分为观察组和对照组各28例，对照组给以胞磷胆碱片治疗，观察组给以涤痰灵方剂治疗，2组均以2个月为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察治疗前后患者认知功能障碍ADAS-cog积分的变化。结果：随着治疗疗程的延长，观察组患者认知功能障碍积分降低明显优于对照组（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）。结论：涤痰灵方剂对老年痴呆症患者有可靠的作用，能改善患者认知功能障碍，值得临床推广应用。

　　【关键词】老年痴呆；涤痰灵方剂；认知功能障碍ADAS-cog积分

　　【中图分类号】R117 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

　　老年痴呆的病因病机至今没有确切定论，但中医认为万病痰做祟，所以，痰浊瘀阻脑窍是老年痴呆引起的本质原因，由于痰浊阻闭清窍，因而可以导致老年痴呆患者脑组织缺氧缺血、脑功能损害，进而出现了记忆力减退、计算力下降、定向力障碍、注意力分散等。西医治疗该病没有有效的药物，而且对重症患者往往束手无策，但中医药治疗具有方法多，可以辨证等优势，特别是从痰浊瘀阻治疗，收到了明显效果。认知功能障碍ADAS-cog积分是评估老年痴呆患者病情严重与否的可靠指标，也是评估药物治疗后疗效的确切指标，将该指标用于对涤痰灵治疗效果的评价，可以客观反应中医药治??的优势。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选取涿州市中医医院在2014年4月～2017年2月期间收治的56例老年痴呆患者作为研究对象，所有患者均明确诊断为老年痴呆，此次研究在患者或患者家属知情同意情况下开展，且事先通过医院伦理委员会审批。遵循单盲随机分配原则随机将患者分为各有28例的两组，其中，对照组共有男性患者16例、女性患者12例，年龄分布于61～83岁，平均（71.16±9.66）岁，观察组共有男性患者15例、女性患者13例，年龄分布于60～85岁，平均（72.75±9.39）岁，两组患者就其一般资料（性别、年龄、痴呆类型、病情严重程度、病史长短）进行统计学比较，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 方法

　　观察组和对照组均在常规基础治疗如控制血压、降血糖、改善心脏供血，改善心脏功能等对症治疗基础上，进行研究方案治疗。对照组给以胞磷胆碱片治疗，选用四川梓?H宫药业有限公司生产的胞磷胆碱片（批准文号：国药准字H20060389，2011-01-24），给予患者口服，每天3次，每次0.2g，2个月一个疗程，连续治疗3个疗程。观察组给以涤痰灵组方：姜半夏lOg、胆南星lOg、炒茯苓12g、炒白术12g，橘皮12g、鸡内金10g、竹茹12g、石菖蒲12g、红参10g、甘草6g、大枣3枚，1剂/d，水煎300ml，分早晚各服1次，2个月一个疗程，连续治疗3个疗程。

　　1.3 观察指标 ：对患者认知功能障碍程度采用ADAS-cog积分表评估，ADAS-cog积分包括12个条目，评分范围为0-75分，分数越低说明认知功能越好，分数越高认知受损越重。

　　1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　随着治疗疗程的延长，观察组患者认知功能障碍积分降低明显优于对照组（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　把痰浊瘀阻认为是老年痴呆的主要病因病机进行治疗，是祖国医学能够进步的先见之明。痰浊既是致病因素，又是病理产物，贯穿于整个病程。本病病位在脑，诸邪蒙窍，阻滞脑络，脑髓失充，灵机失用而发为痴呆。张景岳在《景岳全书》中指出“痰迷心窍则遇事多忘”。清代医家陈士铎在《石室秘录》中提到“痰气最盛，呆气最深”；其在《辨证录》言“……痰积于心中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病矣”，并明确指出痴呆的治法：“治呆无奇法，治痰即治呆”。可见，治痰是治疗痴呆的重要治则。

　　涤痰灵由姜半夏、胆南星、石菖蒲、竹茹、橘红、鸡内金、炒茯苓、红参、甘草、大枣等药物组成，有豁痰开窍之功效。其中胆南星“除痰，下气，破坚积”，可清化顽痰固浊，攻体内即成或久郁不化之痰浊，可使壅滞于上焦心、脑之痰去除。痰病不离半夏，其为燥湿化痰、温化寒痰之要药，尤善治脏腑湿痰。胆南星与半夏相伍，辛润化痰，去顽痰，破坚积，以为先遣。竹茹、橘红、鸡内金宣肺理气，竹茹功主清金化痰，除烦止呕，甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾。鸡内金功主破气除痞，化痰消积。橘红药入中焦，行气健脾和中。理脾胃之气，茯苓、红参、甘草健脾益气，其中茯苓渗泄水湿，使湿无所聚，痰无由生，红参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”，可使脾健以绝生痰之源，心之气血充足则神可安居。全方以甘草为使，杀南星、半夏之毒，又补脾益气祛痰，调和诸药。诸药合用，全方共奏祛痰益气、化浊开窍之功。

　　参考文献：

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　　杨华，潘智琴，张江涛，王翰.温胆汤联合茴拉西坦胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆30例观察[J].浙江中医杂志，2012，47（5）：326.

　　钟倩.电针结合涤心汤治疗痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2016：1-39.

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/a74e216311a6f524ccbff121dd36a32d7275c771.html