文档文库
手机版
投诉建议
热门搜索:
心得体会
演讲稿
思想汇报
首页
心得体会
学习心得体会
培训心得体会
军训心得体会
社会实践
作风建设
工作心得体会
教育心得体会
演讲稿
演讲稿格式
演讲稿范文
竞聘演讲稿
师德演讲稿
三分钟演讲稿
思想汇报
思想汇报范文
转正思想汇报
大学生思想汇报
季度思想汇报
教师思想汇报
工作计划
工作计划格式
工作计划开头
工作计划结尾
总结与计划
工作计划模板
工作总结
年终工作总结
年度工作总结
个人工作总结
实习报告
实习报告范文
实习计划范文
实习鉴定范文
实习报告内容
个人简历
求职简历
简历范文
简历模板
简历表格
简历格式
祝福语
春节
除夕
元宵
端午节
合同范文
合同范本
合同样本
合同范本格式
首页
>
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2024-04-19 23:03:35 来源:
文档文库
小
中
大
字号:
手机查看
化学法和免疫法检测大便隐血的比较和应用
摘要】
粪便隐血试验是诊断消化道出血性疾病的一个重要指标,对早期发现和
诊断消化道出血性疾病有重要意义。本文对化学法隐血试验和免疫法隐血试验进
行了比较。化学法隐血试验受饮食、铁剂和还原性物质等干扰,易形成假阳性或
假阴性结果。免疫法隐血试验有较高的敏感性和特异性。
【关键词】
隐血
化学法隐血试验
免疫法隐血试验
大便检测是体液检测中一个比较简单的项目,虽然简单但意义却重大。人体
的大便主要由消化后未被吸收的食物残渣,消化道分泌物,大量细菌和无机盐及
水分等组成。通过大便检测可以了解消化道有无炎症,出血,寄生虫,恶性肿瘤
等。而其中粪便隐血检测对消化道出血的诊断有重要价值。消化道溃疡粪便隐血
阳性率可达
40%-70%
,呈间断性阳性,胃癌,结肠癌等消化道肿瘤粪便隐血阳性
率可达
95%
呈持续性阳性。药物性胃粘膜损伤,肠结核,溃疡性结肠炎,结肠息
肉,钩虫病等引起的消化道出血可以用粪便隐血实验检测。目前临床上各种原因
消化道出血的病人比较多,临床要求做大便隐血检测的病人也比较多,检验科是
否准确的出报告将影响临床医生的诊断。在工作的过程中经常听到医生说我的病
人明明有出血为什么检验科出的隐血报告却是阴性,或着明明病人没有出血有时
隐血报告又是阳性,到底是怎么回事?现在我把检测大便隐血方法的原理及优缺
点比较一下。便于大家更好的了解。
大便隐血检测的方法我们一般采用化学法隐血试验和免疫法隐血试验。化学
法隐血试验常用方法有:邻联甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、匹拉米洞法、
无色孔雀绿法、愈创木脂法等。各种化学方法原理基本相同,均是利用血红蛋白
中的含铁血红素部分有催化过氧化物分解的作用,催化试剂中的过氧化氢,分解,
释放新生态的氧,氧化各种色原物质而呈色,呈色的深浅反映了血红蛋白的多少,
亦即出血量的大小。从原理可以看出化学法隐血试不仅对人体自身的上下消化道
出血可以检测的到,外源性动物食品中的血红蛋白,肌红蛋白和其它含有过氧化
物酶的食物也可使实验呈阳性。所以化学法隐血试验检测大便隐血受食物影响比
较大,方法特异性和准确性较低。灵敏度有的方法高如邻联甲苯胺法,还原酚酞
法,邻甲苯胺法灵敏度可测到
0.8UG/ML
血红蛋白的含量。愈创木酯法灵敏度较
低。我们实验室最初用的邻联甲苯胺法
,试验受食物影响假阳性较多,后来选用
四甲基联苯胺和愈创木酯为显色基质的隐血拭带。相对假阳性较少。化学法隐血
试验也可出现假阴性,如血液在肠道停留过久,血红蛋白被细菌降解,不再有过
氧化物酶的作用,无法催化试剂中的过氧化氢释放新生太氧,出现假阴性。还有
服用大量的维生素
C
或其它具有还原作用的药物,将释放的氧消耗了,而使实验
出现假阴性。免疫法隐血试验我们用的是胶体金快速免疫分析法。采用单克隆和
多克隆抗人血红蛋白抗体于大便中的人血红蛋白抗原发生特异反应。该方法灵敏
度和特异性均很高,最低检出量为
0.2UG/ML
的血红蛋白,各种动物血,辣根过
氧化物酶和还原性物质都不会干扰试验,不需控制饮食。但缺点是灵敏度太高正
常人有生理性性失血(
0.6MG/24
小时),可造成假阳性。但日常工作中这种假阳
性较少。该方法对检测下消化道出血灵敏度较高,上消化道出血有
40%-50%
不能
检出。原因:是上消化道出血血红蛋白或红细胞经过消化酶降解变性或消化殆尽,
已不具备原来的免疫原性。胶体金免疫法隐血试验检测上限一般为
2000UG/ML
血红蛋白,如果过量的大出血而致反应体系中抗原过剩会出现后带现象出现假阴
性。还有有的患者血红蛋白抗原与单克隆抗体不配合而出现假阴性。从以上分析
我们知道了化学法隐血试验受食物影响大,特异性、准确性、灵敏度均较免疫法
隐血试验低,所以就出现了病人没有出血而我们检测出隐血阳性的报告。但该方
法对上消化道出血的检出阳性率高于免疫法隐血试验。免疫法隐血试验不受食物
影响,特异性、灵敏度、准确度高,但对上消化道出血阳性率不高。所以就出现
明明病人上消化道在出血我们检测出隐血阴性。
化学法隐血试验和免疫法隐血试验各有优缺点,日常工作中我们可以两种方
法结合起来进行检测,以提高检测的准确度。日常工作中血便标本大致有三种;
柏油样便、暗红色或鲜红色便、出血量少肉眼看不出颜色变化的大便
.
柏油样便多
为上消化道出血和高位小肠出血和右半结肠出血在体内停留时间太长
,
血红蛋白与
硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色
.
柏油样便隐血检测首选化学法检测
.
如果化学
法为隐血阳性应加做免疫法隐血试验
,
两种方法均为阳性可以判断消化道有出血
.
如果免疫法隐血试验为阴性
,
则考虑血红蛋白在体内存留时间太长,可能被胃酸或
肠道内细菌分泌的酶所降解破坏使其免疫原性减弱或丧失从而失去和抗体结合的
能力,可能导致免疫法隐血试验阳性减弱和假阴性的结果。此时应增加样本浓度
检测或着再连续检测
2-3
次,如果免疫法为阳性,结果可判断为隐血阳性。对于
那些血红蛋白超过
2000UG/ML
的大便标本,化学法检测明显阳性,而免疫法检
测为阴性的,可能为血红蛋白含量过高导致抗原过剩,建议将样本倍数稀释后再
用免疫法检测。如果免疫法始终为阴性则可能是病人吃了含有猪血
,
猪肝,铁剂等
食物而影响化学法隐血试验结果,建议病人
3
日内禁食肉类,动物内张类食物或
禁食含有铁剂的食物和蔬菜
,3
日后再检测隐血。对于颜色为鲜红色或暗红色大便
.
化学法隐血试验和免疫法隐血试验均为阴性
,
这种大便可以考虑病人是否吃了西瓜、
西红柿、中药、巧克力、咖啡等含色素的食物。出血量少肉眼看不出颜色变化的
标本首选免疫法隐血试验
.
当免疫法隐血试验呈现阳性结果,但是化学法隐血试验
呈现阴性结果时,可以判定样品中血红蛋白含量较低,化学法隐血试验的灵敏度
不够检测不出样本中的隐血,结果仍然判断为隐血阳性。大便的颜色,外观各种
各样,每个病人的情况不同,我们检验工作者要根据病人的具体情况选择适合的
检测方式,尽量提高大便隐血的检出率。(在检验报告单上注明方法,便于医生
分析)
大便隐血检测影响因素较多
,
取材也十分关键
.
取材不正确即使有出血也可能会
被漏诊。通常采用自然排出的粪便,用一次性竹签选取含有粘液、脓血等病变成
分的新鲜粪便,外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,其量约
5g(
约指头大小
,盛放于洁净有盖一次性大便盒中。不提倡用纸盒送检,因纸盒
送检大便标本会导致水分被吸收,大便干结,影响检验结果。标本力求新鲜,采
取标本后及时送检(
2
小时内送到),以免标本久置,因
pH
及消化酶等影响,而
使粪便中细胞成分破坏分解;避免降低隐血反应的敏感度。在粪便形成的过程中,
少量的消化道出血不一定与之混合均匀,而且消化道出血具有间断性,所以需要
连续检测三次以获得更准确的结果。检验人员在检测时也要多点采集粪便,以提
高检测的阳性率。
参
考
文
献
[1]
临床检验操作规程
2009
叛
.
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/7185ef516094dd88d0d233d4b14e852459fb3941.html
《正在进行安全检测....doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
推荐度:
点击下载文档
文档为doc格式
分享到:
相
关
案
例
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
正在进行安全检测...
2024-05-03
安全验证
2024-05-03
相关推荐
1
正在进行安全检测...
2
安全验证
3
正在进行安全检测...
4
2023年葡萄酒试题初级考试
5
安全验证
6
安全验证
7
正在进行安全检测...
8
正在进行安全检测...
9
正在进行安全检测...
10
正在进行安全检测...
推荐内容
华为公关策划活动方案
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
2014年高考政治走出题海之黄金30题系列:专题01 经典母题30题(解析版)