白云阁藏本《伤寒杂病论》厥阴篇讲解(二)
发布时间:2024-04-21 00:28:25 来源:文档文库
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白云阁藏本《伤寒杂病论》厥阴篇讲解(二
张炜
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷,期】2013(011010【总页数】4页(P4-7
【关键词】白云阁藏本;伤寒杂病论;厥阴篇【作者】张炜
【作者单位】河南省南阳市中医院、南阳市中西医结合儿童医院,南阳,473060【正文语种】中文
白本论述了八种病症的症状、病机、预后和治疗方法,如厥阴病、厥证、下利、呕吐、哕、疝、消渴、淋证,符合仲景厥阴篇的特征。见表1。
表1白云阁藏本《伤寒杂病论》经文统计内容厥阴病厥证下利呕吐哕疝消渴淋证合计经文条数427225846177特有经文条数-12----14特有方剂(首)-43----18宋本伤寒论条数4261832---53宋本金匮条数--22646-20宋版《伤寒论》在《辨厥阴病脉证并治》这个题目下,有五个小字,“厥、利、呕、哕,附”,说明《伤寒论》厥阴篇原本就是“厥阴病”之后附有“厥、利、呕、哕”一篇内容,成无己在注解《伤寒论》时,删除了“厥、利、呕、哕,附”这句话,说明
《伤寒论》厥阴篇本来就是两部分内容,包含了厥阴病之外的内容。
自从成无己《注解伤寒论》问世,仲景《伤寒杂病论》及宋版《伤寒论》流传日少,人们见到的传本均不是《伤寒杂病论》全本,而是各种编纂本、节略本,人们习读成注本,白本现世较晚,致使后人把“厥阴病”与“厥、利、呕、哕”混为一谈,把“厥、利、呕、哕”与“厥阴病”串联解释,愈演愈晦。
事实是仲景《伤寒杂病论》的厥阴篇,除“厥阴病”之外,不仅有“厥、利、呕、哕”,还有“疝、消渴、淋”。
白本《厥阴篇》是“厥阴病”与“厥、利、呕、哕、疝、消渴、淋”混合成篇,比宋版《伤寒论》“厥阴病”与“厥、利、呕、哕”合编内容更丰富。第二部分:病症讲解1厥阴病
1.1厥阴病提纲厥阴病提纲仲景说的很清楚:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止”,主流学派也一致认同[5]。其中:
消渴:成无己定义为“饮水多而小便少者,谓之消渴”[11],饮水多而仍感口渴不解,但不伴小便频数;
心:此处泛指心胸部位包括心前区、上腹部;心中疼热:心胸及胃脘部疼痛,或伴有灼热发热感;饥而不欲食:有饥饿感但不想进食,与太阴病无饥饿感又不想进食不同。1.2厥阴病特征
1.2.1临床表现厥阴是衰阴弱阳状态,厥阴病表现为一系列衰弱症状,其临床表现的最大特点是病情重,是六经病中最重的。厥阴病既有肝肾阴虚,又有脾肾阳虚,既有心肝之火,又有脾、胃、肾阳虚寒,病理涉及心、肝、脾、肺、肾、胃,临床表现的第二个特点是病情复杂,是六经病中最复杂的。
厥阴病的临床表现,仲景在厥阴病提纲和乌梅丸证经文中描述得很清楚。
厥阴病提纲是:“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止”
乌梅丸证的经文是:“伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静,而复时烦,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利”。乌梅丸证康平本的经文是:
伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,非为蛔厥也。注蛔厥者,其人当吐蛔。论令病者静,而复时烦。注蛔上入其膈,故烦,论须更复止,得食而呕,又烦,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。注又主久利。乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两蜀椒六两桂枝六两人参六两黄蘖六两。
集中在以下几个方面:神经系统:
主要表现为精神症状和植物神经系统症状。精神烦躁或情绪急躁,不能缓解(其人躁,无暂安时),间歇性的精神烦躁、烦闷不适或情绪急躁(病者静,而复时烦……须臾复止),或在进食后出现精神烦躁、烦闷不适或情绪急躁(得食而呕,又烦者),口渴而饮水不能缓解(消渴),有一股气自下上冲心胸、奔豚(气上撞心),手足发凉(脉微而厥,至七八日,肤冷),有时手足凉,有时手足心热(“厥热胜负”)。消化系统:
主要表现为消化道器质性疾病和胃肠激惹综合征的症状。胃脘疼痛、灼热或脐周疼痛(心中疼热),食量减少、早饱(饥而不欲食),进食后呕吐(食则吐蛔,得食而呕),呃逆、嗳气(气上撞心),一旦用了泻法则泄泻、泄痢日久不愈
(下
之,利不止)。循环系统:
心绞痛发作(心中疼热),休克、低体温(脉微而厥,至七八日,肤冷)。1.2.2症状有发作性