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Osce影像学读片整理

发布时间：2024-04-25 19:14:30 来源：文档文库

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考试范围正常X片
呼吸系统——肺炎、原发性肺癌、胸腔积液、气胸、肺结核
消化系统——胃十二指肠球部溃疡、原发性胃癌、结肠癌、肠梗阻、胃肠穿孔骨骼系统——骨折（上肢桡骨远端骨折、下肢股骨近端骨折）、骨肿瘤（骨肉瘤）

读片顺序
1、胸廓（骨骼、软组织）2、气管3、两肺野4、两肺门5、心影纵隔6、肋膈角7、横膈（一）正常X片
影像学表现：胸廓左右对称，气管居中，两肺野纹理清晰，双肺门不大，心影及纵隔未见明显异常，双侧肋膈角锐利，横膈光滑。（35分）
影像学诊断：两肺未见明显活动性病变。（15分）

（二）肺炎
1）小叶性肺炎：
右肺野（图1）或左肺下野（图2）可见片絮状密度增高影，边缘模糊2）大叶性肺炎（实变期）：
（特点：大片肺实变影，大叶（段）分布；以叶间裂为界、边缘清楚；体积改变不明显）右肺中上野可见大片状密度增高影，下缘清晰，以水平裂为界。诊断：右肺上叶大叶性肺炎（实变期）

（三）原发性肺癌1）中央型肺癌
右肺上叶肺不张，右肺门肿块影，病灶下缘呈倒“S”形。侧位片上见右肺上叶呈锥形致密影，右肺门上移。
2）中央型肺癌伴阻塞性肺炎

右肺门见团块状密度增高影，形态欠规则，右肺上野见片絮状渗出影，边缘模糊。3）周围型肺癌
结节或肿块（分叶征、短毛刺）
描述：定位、病变的形态、密度、大小、边界、邻近周围组织结构

（四）胸腔积液1）少量胸腔积液

（特点：肋膈角消失，可见液平或外高内低弧线）
左肺下野（左图）或右肺下野（右图）可见片状密度增高影，并见一外高内低的弧形线2）大量胸腔积液
纵隔、心影向健侧移位，患侧胸廓饱满3）包裹性胸腔积液

右肺水平裂增厚，中央有一梭形均匀高密度影，边界清楚，右侧位显示梭形影位于水平裂部位。

（五）气胸
条片状透亮影，内无肺纹理，内缘可见被压缩的肺组织边缘

（六）胃十二指肠球部溃疡良性胃溃疡
（特点：腔外、腔外龛影）1）胃腔后壁溃疡：
胃后壁龛影、周围粘膜呈放射状纠集。2）胃多发溃疡：
上消化道气钡双重造影

胃小弯角切迹及垂直部，见二枚小腔外龛影。

（七）原发性胃癌1）胃癌（溃疡型）
腔内龛影：胃体小弯切迹处见一约2*1.5cm，形态不规则之腔内龛影，口部右指压迹及裂隙症，周围可见环堤，部分粘膜增粗，部分粘膜中断，胃壁僵硬，胃小弯缩短。－－腔内龛影，粘膜中断
腔内龛影（半月综合征）：胃小弯角切迹见一巨大腔内龛影，口部有指压迹，周围有环堤达龛影周围中断，胃小弯缩短，胃壁僵硬。2）胃癌（增生型）充盈缺损
3）胃底、贲门癌（充盈缺损）
软组织肿块影，分叶状，钡剂进入贲门口分流。4）浸润型胃癌晚期（皮革胃）
全胃呈“革袋”状，胃腔缩小，胃壁僵硬，蠕动消失。5）十二指肠球部溃疡
十二指肠球部畸形，其内见一龛影，且可见粘膜呈放射状集中。十二指肠球部畸形，呈三叶草状。

（八）结肠癌
结肠各段（各片）见不规则狭窄、肿块、粘膜破坏及充盈缺损，管壁僵硬，管腔狭窄。

（九）肠梗阻
1）低位小肠梗阻（单纯性）卧位显示小肠充气扩张，肠管排列连贯，结肠内见少量气体，立位显示左腹部多个层层排列、阶梯状排列的肠管，伴多个液平面。2）低位结肠梗阻（单纯性）
卧位显示降结肠以上结肠充气、扩张，肠腔达8-9cm，立位显示降结肠、横结肠及升结肠内均可见宽大液平面，结肠呈“门字型”。

（十）胃肠穿孔
两膈下各见一新月形的透光影

（十一）骨折
1）上肢桡骨远端骨折
桡骨远端骨皮质中断，向桡背侧移位，断端向掌侧成角

2）下肢股骨近端骨折
下肢股骨近端骨折（股骨颈）

右股骨颈可见一透亮线，骨皮质中断、错位下肢股骨近端骨折（股骨粗隆间粉碎性骨折）
股骨粗隆间骨皮质中断，可见多条透亮线及一游离碎骨片

（十二）骨肉瘤
1）骨肉瘤（成骨型）
正常骨质结构消失；可见大片瘤骨；边缘呈日光放射状2）骨肉瘤（溶骨型）
大片溶骨性骨质破坏，边界不清，周围软组织肿块形成CODMAN三角

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/67a76c1a02f69e3143323968011ca300a7c3f65d.html