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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2024-04-19 16:14:42 来源:
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门诊外科换药心得
门诊外科换药心得
门诊外科换药及十点心得体会
陈世萍
一、换药和拆线
(
一
、更换敷料
1
换药室的设备和管理制度
①设备:换药台、换药车、诊疗床、药物敷料柜、照明设备、有盖方盘、弯
盘、换药碗、贮槽、药膏的缸、污物桶、等,各种器械、药品、棉球、敷料、胶
布、绷带、棉签及其它如水池、毛巾、洗手液等;
②管理制度:换药室应由专人管理,严格执行消毒隔离和无菌操作等管理制
度,保证物品的供应。
2
换药原则
①严格无菌操作,两把镊子不能接触或混用。动作轻柔,尽量减轻病人痛苦;
②若几位病人需同时换药,应先安排好换药顺序,先换无菌伤口,再换污染伤口,
最后换感染伤口,特异性感染伤口,用过的器械单独处,理物品应立即焚烧。
③换药次数应根据伤口情况而定。一般缝合伤口术后
2-4
天换药
1
次,高温期
1
天次。一般感染伤口
1
天
1
次,较大脓肿切排初期可
1
天
2
次。
3
换药的操作
(1
操作者及病人的准备工作:操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解释工
作,以取得合作,病人摆好体位,暴露换药部位。
(2
揭除敷料用手沿切口长轴方向揭去外层敷料,污面向上放入空换药碗或弯
盘内;内层敷料或引流物用等渗盐水浸湿后再用镊子轻轻揭除。
(3
观察、处理伤口:
①一般缝合伤口:用乙醇型活力碘棉球自伤口边缘向外消毒伤口周围皮肤两
次。②切口继发感染如有缝线反应,针眼处有红肿,可用活力碘纱布湿敷,如已形
成脓肿者应拆除缝线敞开引流。
③脓腔伤口:用活力碘棉球自外向内消毒伤口周围皮肤两次,再用生理盐水棉
球清洗创面,脓腔深者可冲洗,坏死组织多时可用双氧水处理,然后再用生理盐水
洗净创面,根据伤口的情况选用引流条,放置引流条时应注意
:A
记清数目;
B
从伤
口底部开始;
C
满而不紧,引流条外端应露出伤口。
④肉芽组织创面的处理:
A
肉芽组织健康的用等渗盐水棉球擦除脓液后,再用
等渗盐水和凡士林纱布复盖创面;
B
肉芽生长过度将肉芽组织剪平,局部压迫止
血;
C
肉芽水肿,用
3%-5%
的高渗盐水湿敷。
(4
盖无菌干纱布纱布应完全盖住伤口,并留有适当的宽度,贴好胶布,关节
活动处要用绷带固定。
(
二
、拆线
1
、拆线的时间:①头面部、颈部的切口
4-5
天拆线;②下腹部、会阴部
6-7
天;③胸部上腹部、背部、臀部切口
7-9
天拆线;④四肢切口
10-14
天;⑤减张缝
合切口
14
天。
2
、拆线的操作:
(1
操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解释工作,以取得合作,病人摆好
体位,暴露换药部位。
(2
揭除胶布和敷料放入弯盘中,内层敷料用等渗盐水浸湿用镊子轻轻揭除,
防止出血。
(3
用乙醇活力碘棉球由内向外清毒伤口及周围的皮肤两次。
(4
左手用镊子轻轻提起缝合伤口上打结的线头,右手持线剪轻轻下压局部皮
肤,使埋入皮内的缝线露出少许,自露出部分剪断缝线,向线结方向抽出。全部拆
完缝线后,
(
若较长的伤口、活动关节处可分次间断拆线,并用绷带固定
用水剂型
活力碘棉球消毒伤口,水剂型活力碘纱布、无菌敷料复盖,胶布固定。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/464e36ec69d97f192279168884868762cbaebb6e.html
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