医院成本核算的标准化流程和方法
作者：朱莉
来源：《理财·财经版》2018年第07期
在医院管理财务的体制中，成本核算是一个重要组成。在深化新医改的环境下，医院成本核算也受到更多关注。医院为了整体健康发展，要以成本核算为出发点，更好地适应市场经济在当前的发展趋势。本文主要探索医院核算成本的标准化流程与方法。
当前时期，从医院整体发展出发发现核算成本有重要价值，而核算成本的流程是以医院当前发展体系为基础总结医疗业务的支出费用，并归集到其他核算单位中，从而计算出各个科室成本。之后，依据当前标准进行逐级分级，采取三级分摊法总结各科室的费用，计算出临床服务的科室成本。
一、归集成本
成本归集主要指医院全部成本费用依照不同的发生对象，将成本归集到有关部门或科室。依照归集成本的不同方式，可以分成直接成本与间接成本。其中直接成本主要指一些成本费用能够直接纳进成本核算对象，具体来说就是为了进行医疗服务活动导致的直接成本，以内部服务价格或直接计入方式进行计算之后，归进科室成本中。而间接成本则是一些费用不能直接纳入成本核算的对象，依据一定标准与原则加以分配之后纳进科室成本。比如水电费，假如医院内部一些科室没有安装独立智能电表和智能水表，就将人数、面积当作分配依据，对电费、水费进行分配后计算到各个科室，另外还有排污费和物业管理费等也是采取此种方法。成本归集主要包括以下内容。
第一，人员经费。通常情况下，人员经费是依据所有员工薪资水平发放，也有医院是依照有关规定，以考勤定位各科室人员，在核算科室中纳入人员费用。假如被不利因素影响，就会无法保证项目核算可以精确到每一个人，为此对整体情况进行分析，归集人员经费需要做到：其一，对相同护理单位而言，要将护士成本归集到护理单位内，之后依照治疗人员加以分配和计算；其二，一个医生若在一个时间段中将门诊和住院等工作同时完成，就要依据考勤定位将医生成本归集到具体科室内，之后依据医生核算其他非成本的情况，将成本分配给其他核算单位，例如医生是在病区考勤，则经费应该归集到病区，之后依据天数、门诊时长等参数把成本归集至门诊。
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