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第六十四章 下肢骨、关节损伤

一、填空题

1．髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位、中心脱位。

2．成人股骨头的血供来源：小凹动脉、股骨干滋养动脉升支、旋股内、外侧动脉分支。

3．半月板破裂类型：纵裂、前1／3撕裂、中1／3撕裂、后1／3撕裂、前角撕裂、分层

擘裂。

4．胫骨平台骨折的类型：单纯胫骨外髁劈裂骨折、外髁劈裂合并平台塌陷骨折、单纯

平台中央塌陷骨折、内侧平台骨折、胫骨内、外髁骨折、胫骨平台骨折伴胫骨干骨

折或胫骨干骨折。

5．髋关节中心脱位伴有髋臼骨折。

6．股骨干骨折可分为：上1／3骨折、中1／3骨折、下1／3骨折。

7．股骨颈骨折按骨折线分类：股骨头下骨折、经颈骨折、基底骨折。

8．胫腓骨干骨折可分为三种类型：胫腓骨干双骨折、单纯胫骨干骨折、单纯腓骨骨折。

9．踝部骨折分型：内翻内收型、外翻外展型、内翻外旋型、外翻外旋型。

10．跟骨骨折分类：波及距骨下关节的骨折、不波及距骨下关节的骨折。

二、判断改错题

1．髋关节后脱位，患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。

答：对

2．髋关节前脱位，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形。

答：对

3．Pauwels角大于50°为内收型骨折，小于30°为外展型骨折。

答：对

4．股骨颈骨折体检患肢出现外旋畸形，一般为90°。

答：错 一般为45°一60°

5．转子间骨折患肢呈外旋畸形，一般为40°。

答：错 一般为90°

6．股骨干下1/3骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。

答：对

7．有移位的髌骨横型骨折，移位在1.0cm以内，可采用非手术治疗。

答：错 0.5cm以内

8．腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

答：对

9．胫骨干下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

答：对

10．胫骨中1/3骨折，可致胫后动脉损伤。

答：错 上1／3骨折

三、选择题

[A型题]

1．股骨头的血供主要来自 B

A．干骺端上侧动脉 B．骺外侧动脉 C. 干骺端下侧动脉

D．圆韧带小凹动脉 E. 滋养动脉

2．膝关节外侧副韧带损伤会出现 A

A．侧方应力试验(+) B．抽屉试验(十) C．轴移试验(十)

D．研磨试验(+) E. 麦氏试验(十)

[B型题]

A．患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°～60°

B. 患肢轴向叩击痛，外旋畸形90°

C．患肢呈屈曲、内收、内旋畸形

D．患肢呈外展、外旋、屈曲畸形

E. 患肢轴向叩击痛，内旋畸形45°～60°

3. 股骨颈骨折，会出现 A

4. 股骨粗隆间骨折，会出现 B

5．髋关节后脱位，会出现 C

6．髋关节前脱位，会出现 D

A．侧方应力试验(+) B．抽屉试验(+) C．Frment征(十)

D．过伸试验(+) E. Mills征(+)

7．膝关节侧副韧带损伤会出现 A

8．前交叉韧带损伤会出现 B

9．半月板损伤会出现 D

[C型题]

A．手法复位失败 B．严重粉碎性骨折双段骨折

C. 两者均是 D．两者均非

10．不稳定的胫腓骨干双骨折，在以上哪种情况下，采用切开复位、内固定 C

A. Pauwels角大于50°为内收型骨折

B．Pauwels角小于30°为外展型骨折

C. 两者都是

D．两者都不是

11．股骨颈骨折后 C

[X型题]

12．髋关节脱位可分为 ABC

A．前脱位 B．后脱位 C. 中心型脱位

D．上脱位 E．下脱位

13．成人股骨头的血供来源有 BCD

A．腹壁浅动脉 B．小凹动脉 C. 股骨干滋养动脉升支

D．旋股内外侧动脉分支 E．股动脉

14．股骨颈骨折按骨折线部位分类包括 ABC

A. 股骨头下骨折 B. 经股骨颈骨折 C. 基底部骨折

D．股骨头骨折 E．转子间骨折

四、名词解释

1．前倾角:在矢状面上，股骨颈的长轴与股骨干韵额状面形成一个角度，成人正常约为

12～15°。

2．Pauwels角:股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成一角度，大于50°为内收

型骨折，属不稳定骨折；小于30°为外展型骨折，为稳定性骨折。

3．髂坐线: 即Nelaton线，病人侧卧，髋半屈，在髂前上棘与坐骨之间画一条连线，正

常时此连线通过大转子尖端。

五、问答题

简述股骨颈骨折的手术指征。

答：(1)内收型骨折和有移位的骨折；

(2)65岁以上老人的股骨头下骨折；

(3)青少年股骨颈骨折；

(4)陈旧性股骨颈骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎。

连续很多天都是天亮之后才睡觉。别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。但其实，我一个字也没写。而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。

　　别人问你怎么还不睡，你说不困。其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。

　　为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好像什么都不在乎。所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜独自慢慢消化的。白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。像失忆一样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。

　　总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。

　　昨天有人问我，为什么你晚上不睡觉。

　　我想了很久，已经两三年没有在两点之前入睡过了。但我也说不清为什么，那个人突然给我发了一段话，我突然觉得，这是我熬夜的原因，也是很多人熬夜的原因。

　　你总是习惯熬夜，然后我也故意很晚都不睡。装作是和你一样睡不着，这样就可以和你聊很久，可是你都不知道其实我要困死了。后来你走了，熬夜的习惯却怎么都改不掉。

　　说片面点是熬夜，说实在点是失眠，说实话是想你。

　　你有没有过，为了陪一个人聊天，其实下一秒已经要睡着，但还是死抓着手机不肯睡。

　　你有没有过，因为一个人的一句话，明明很困却突然变得很清醒，开心和喜悦赶走了所有困意。

　　你有没有过，为了等一个人的晚安，不停的刷着朋友圈发着动态，其实只想让他看到你还没睡。

　　你有没有过，因为太思念一个人，每天都害怕深夜来临，害怕孤独，害怕寂寞，害怕牵挂的感觉。

　　我知道，你都有过。

　　可是，你每天这样熬夜，有人心疼你吗？

　　前天晚上一个作家姐姐突然发消息说，妹妹，钱是挣不完的，别累着自己，身体最重要。昨晚她发现我又在熬夜，给我发消息说，一定照顾好自己，莫名心疼你。

　　我很感动，又觉得很可笑。一个没见过面的人看你熬夜都会心疼，会劝你照顾好自己，但你每天熬夜想着的那个人，没给你发过一条消息。第一次见面的陌生人都会劝你少喝酒少抽烟，素不相识的微信好友都会让你早点休息，可你抽烟喝酒熬夜在等的那个人，从来都没在意过你，连一句晚安都没有。

　　我经常给别人讲道理，永远不要为了一个不爱你的人折磨自己。但这句话其实就像放屁，因为一旦爱上一个人，就没办法控制自己。我们在爱情里，从来都不是理性的。后来有人问我，怎么忘记一个人。

　　我说，把酒喝够，把烟抽完，把黑夜熬成天亮，等你真的感觉疼了，你就忘记了。不撞南墙不死心，大概就是这个道理。别人苦口婆心的劝说，其实你一点儿都听不进去。你害怕失去、害怕背叛、害怕从未拥有，你害怕的太多、心事太多，所以很难入睡。那你就熬吧，等熬过了这一阵，你又会觉得其实生活还是很美好。

　　你要记住，所有关于感情的问题，都不要在深夜做决定。无论分手还是牵手，无论坚持还是放弃。因为女人啊，从来都不是理性动物，再加上深夜里的一杯红酒，一根香烟，感性越发强烈。

　　五年前第一次听梁静茹的《问》，歌里唱，如果女人，总是等到夜深，无悔付出青春，他就会对你真。

　　那时候真的傻到相信，用心爱一个人，就能把他留在自己身边。现在才明白，在一起一辈子这种事，不是嘴上说了就可以。外面的诱惑这么多，人的欲望这么大，而你能给的爱，其实就这么多。

　　后来我经常说，如果爱一个人又不可得，那就找个爱自己的吧。别太累，别付出太多，别太委屈，你说你爱他所以无所畏惧，但你的感情和耐心其实就这么多，你无法永远输出。

　　总有一天它们会因迟迟得不到回应而枯竭。等到那一天你会发现，哪怕再遇到喜欢的人，也没有力气去喜欢了。

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