病例摘要
一、 基本情况
姓名： 郭丽英 性别：女
年龄： 37岁 户籍：福建
职业： 无 联系电话：
工作单位： 无 住院号：
现住址： 北京市朝阳区来广营善各庄周转岛 入院日期及时间：
分娩日期： 死亡日期及时间：
二、 病例摘要
主诉：
现病史：
既往史：
生育史：
骨盆测量：
入院诊断：
xxxx
xxxx
入院后情况（包括产前、产时、产后情况，发病及抢救情况，抢救经过文字部分可以概括，须附重症监护治疗单见附件）
参加抢救人员：（人员所在科室及职称一定要注明）
院内评审：
死亡诊断：
xxxxx
xxxxx
xxxxx
报告人：
报告日期
科主任签字： 主管院长签字：
单位名称
公章
附表1重症监护治疗单
日期 时间 | 体 温 ℃ | 脉搏 次/分 | 呼吸 次/分 | 血压 mmHg | 意 识 | Sp O2 | 入 量 | 出血 ml | 尿量 ml | 病情与治疗
| 签名 | |
项目 | 量 ml | |||||||||||
合计 | ||||||||||||
要求：1.日期填写在时间栏，占1行，时分按24小时制；
2.每5-15分钟监测生命体征1次，重点心率、血压、呼吸，尿量， 以后根据病情决定记录间隔时间。对发热或意识障碍（包括烦躁不安、表情谈模、反应迟钝、嗜睡）应随时观察记录；
3.各项检查填写在实际时间，结果填写在回报时间，但后面用（）注明检查时间；
4.血压、脉搏、呼吸不能照抄监护仪上数值，一定要填写与手测相符的数值。
附表2：常用名称缩写（其余名称见妇产科学教科书）
中文名称 | 缩写 | 单位 | 中文名称 | 缩写 | 单位 |
白细胞 | WBC | ×109/L | 红细胞 | RBC | ×1012/L |
血红蛋白 | Hb | g/L | 中性粒细胞 | N | % |
血小板 | PLT | ×109/L | 血球压积 | Hct | % |
平均红细胞体积 | MCV | fl | 平均红细胞血红蛋白含量 | MCH | pg |
平均血红蛋白浓度 | MCHC | g/L | 弥漫性血管内溶血 | DIC | |
末次月经 | LMP | 羊水栓塞 | AFE | ||
预产期 | EDC | 胎儿生长受限 | FGR | ||
羊水指数 | AFI | 急性呼吸窘迫综合症 | ARDS | ||
双顶径 | BPD | 胎膜早破 | PROM | ||
股骨长 | FL | 妊娠期糖尿病 | GDM | ||
胎心率 | FHR | 妊娠期急性脂肪肝 | AFLP | ||
出口横径 | TO | 体外受精-胚胎移植 | IVF-ET | ||
孕酮 | P | 双胎输血综合征 | TTTS | ||
甲胎蛋白 | AFP | 无应激试验 | NST | ||
人绒毛膜促性腺激素 | hCG | 缩宫素激惹试验 | OCT | ||
本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/cedfdbe80975f46527d3e14a.html
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