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气胸

发布时间：2024-04-23 14:08:58 来源：文档文库

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气胸
【概述】胸膜腔内积气称为气胸(pneumothorax。在胸部损伤中,气胸的发生率仅次于助骨骨折。气胸是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后,空气进大胸膜腔所致。气胸般分为闭合性、开放性和张力性三类。【病因】
（1）闭合性气胸多发于肋骨骨折，为肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。
（2）开放性气胸多发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出人胸膜腔。
（3）张力性气胸的主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。【病理生理】
（1）闭合性气胸空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸膜腔内的压力低于大气压，使患侧肺部分萎陷，影响通气换气功能。
（2）开放性气胸胸膜腔的压力几乎等于大气压，双侧被压缩萎陷导致呼吸功能障碍。
（3）张力性气胸胸壁裂口与胸膜腔相通形成活瓣，气体只能进不能出，使胸膜腔内压力不断升高，高于大气压，导致患侧肺严重萎陷，吸气时，纵隔向健侧移位，呼气时纵膈移回伤侧，导致纵膈岁呼吸左
右摆动，即纵膈扑动，影响腔静脉回流.导致严重的呼吸循环障碍。【临床表现】1.闭合性气胸
（1）症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。
（2）体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。2.开放性气胸（1）症状：常有气促、呼吸困难、发绀，重者伴有休克等症状。（2）体征：可见胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入伤口的声音。胸部及颈部皮下可触及捻发音，患侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，心脏、气管向健侧移位。3.张力性气胸（1）症状：极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁、昏迷、休克，甚至窒息。
（2）体征：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。【护理常规】一．评估
1.患者年龄、经济状况、职业。2.受伤史。
3.生命体征，呼吸困难程度，意识，肢体活动度及有无休克。4.疼痛的部位与性质,骨折的部位与性质,有无开放性伤口,气管位置

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/bd4d76e0a9956bec0975f46527d3240c8547a106.html