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泰州市人民医院口腔科检查表(修改版)20190902

发布时间：2024-04-23 13:30:05 来源：文档文库

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泰州市人民医院口腔科感染管理考核实施细则
●本“细则”适用于综合医院口腔科、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构●本细则由泰州市人民医院院感科制定
●本细则依据国内颁发的规范性文件和指南并根据文件的更新而制定
考核评价指标

一、建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求

检查主要内容
布局合理，诊疗区、清洗消毒区、候诊区、生活区、医疗废物贮存区应合理划分
诊疗区域环境整洁通风良好，如通风条件不佳应使用空气净化消毒设施
空气净化消毒设备运行良好
诊疗室、消毒室的地面、墙面、天花板应光滑易清洁各诊室应设有流动水洗手设施、皂液、干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染洗手池不得刷洗污染器械洗手池开关宜选用非手触式、宜配备合格的速干手消毒剂
应有明确的无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）及锐器盒放置合理。综合医院口腔科需配置清洗消毒间，其面积不小于210m，污染区域、清洁区域分区明显，布局流程符合消毒隔离原则
文档资料或现场考核现场核查
现场核查
现场核查

考核与评价方法是否合理分区通风不良且未使用空气净化消毒设施、诊疗环境不洁与否地面、墙面及其他物体表面不耐清洁、易潮霉变

存在问题

现场核查
洗手设施不完善污染洗手池
现场核查
现场核查
配置是否完备

是否分区、流程是否合理

考核评价指标二、根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度三、根据《医院感染管理办法》要求和医疗机构功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系，有培训、考核等。

检查主要内容
及时完善、修订各项规章制度情况1、医院感染管理制度
2、消毒隔离工作制度（含手卫生工作要求）3、消毒与灭菌效果监测制度4、医疗废物管理制度5、职业卫生防护制度
6、一次性使用无菌医疗用品及消毒药械管理制度7、口腔器械消毒灭菌技术操作规范
文档资料或现场考核
考核与评价方法

存在问题
各项规章制度
规章制度缺少相关内容内容陈旧，与新规定不符合
设置科室医院感染管理监控小组、相关人员知晓本岗位职责并履行。
有口腔感染控制业务学习制度，从事口腔诊疗服务的医务工作人员必须经过医院感染相关知识培训与考核，定期派人参加医院感染的一级培训。各科室负责人必须定期对本科室工作人员进行二级培训（每月1次），并将培训记录登记到院感管理手册登记本上。

查看科室文件记录
现场提问

查看科室文件记录
现场查看学习记录
医院感染相关知识考核、操作考核：医院感染相关知识掌握情况：医疗废物分类收集及处理、职业暴露后处理、查看科室文件记录手卫生、职业防护等。

现场考核

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/b2c6cde78f9951e79b89680203d8ce2f01666516.html