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正在进行安全检测...
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发布时间:2024-04-24 09:48:53 来源:
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失眠恐惧症治验一例
袭某,女
,
33
岁,教师。
初诊
2020-8-29
失眠
2
个月余,阵发性加重,持续两个多月,经常彻夜难眠。每
当晚上欲睡觉时,都会有恐惧感,担心失眠发生。越担心,越失眠。
与疫情后劳累有关,疲劳乏力,很困倦但难以入睡,时有胃脘胀痛,
嗝气。服用褪黑素、安定等药物治疗,有时能入睡。大便
2-3
天一行,
月经周期正常,近期月经量少,无痛经。舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
处方:
生黄芪
90
克红参
20
克当归
20
克云苓
30
克白术
30
克
柴胡
20g
白芍
30g
香附
20g
黄连
10g
半夏
10g
黄芩
30g
干姜
20g
桂枝
30g
熟地
30g
川芎
15g
丹参
30g
鸡血藤
30g
厚朴
10g
槟榔
20g
五味子
10g
炒枣仁
50g
夜交藤
20g
甘草
10
克生姜
20g
大枣
6
枚
水煎服,日一剂,
14
剂。
开始服用中药后,患者咨询是否停用褪黑素、安定及其他助眠药
物,告知全部停用,只需服用中药。
二诊
2020-9-12
药后第三天就有明显感觉,入睡快,入睡比较容易。后来睡眠时
间逐渐延长,每晚能睡
7
小时。服药前午休时基本不能入眠,现在午
休能睡二三十分钟,但多梦。胃脘不胀痛,不嗝气,大便每日一行。
舌质淡,苔薄,脉沉弱。
处方:
上方加生黄芪
30g
生铁落
20g
。水煎服,日一剂。
14
剂。
服药期间,月经来潮,问询是否可以继续用中药。
答复:可以继续服用。
近日随访,睡眠良好。
失眠的患者在现代社会是越来越多。很多人由于生活的压力、职
场的压力等等,都会出现失眠的症状。但是有的人可以不称为失眠病。
有的患者一个晚上失眠、睡眠不佳,第二天晚上就睡得非常好,能够
将自己的失眠状态调整回来,将身体状态调整回来。这可以不诊断为
失眠病。有的病人就是失眠长期存在,一天两天三天甚至连续几天几
夜都不能入睡,这样就是一种病态了。长久失眠的病人对失眠都有一
种恐惧,每当夜晚想睡觉的时候,首先要产生的是一种恐惧感,总是
担心发生失眠,结果是越担心越失眠。我们可以称之为失眠恐惧症。
这样的病人多数是长期失眠,常常伴有疲劳乏力、心情烦躁的症
状。因为睡眠是补充人体气血最好的办法之一。人体的气血除了通过
饮食水谷来化生之外,睡眠就是补充人体气血最好的办法。如果一个
人一晚上睡眠非常好。第二天他就可以感觉精力非常旺盛,状态非常
好,如果一个人晚上难以入眠、甚至彻夜难眠,第二天就会出现疲劳
乏力,精神萎靡不振。睡眠非常好包括两个方面:睡眠时长与睡眠质
量。一个长期失眠的病人,其气血状态是非常差的。长期的失眠会导
致患者气血亏虚。这种长期失眠的病人的治疗一定要从这个《金匮要
略》的虚劳病篇的酸枣仁汤入手。《金匮要略》的虚劳病篇的酸枣仁
汤说:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”我们所说的虚劳状态实
质上就是指人体的一个气血亏虚状态,表现为疲劳乏力,精神萎靡,
伴有睡眠不好,多梦易醒,醒后难以入眠,入睡困难,甚至彻夜难眠
等。病人常常伴有心烦,特别心烦,烦躁欲死。只有我们正确地理解
了这种虚劳状态导致的顽固失眠,我们才有相应的治法。那就是大补
气血改变这种虚劳状态。只有气血充盈,心神才得以荣养,睡眠状态
才能恢复正常。
怎么治疗呢?大补气血是必要的治疗,可以使用生黄芪、当归、
人参等等大补气血的药物。有人害怕用人参会兴奋神经,导致失眠加
重。这种担心是多余的。临床上很多例病人,我都用了大量的人参来
进行治疗。《本经》载人参“主补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,
明目,开心益智”。《药性论》载人参“主五脏气……补五脏六腑,保
中守神……患人虚而多梦纷纭,加而用之”。治疗虚劳状态,单纯使用
酸枣仁汤是不可能的,因为其补益作用太弱,杯水车薪,力所不及。
虚而有火,心肝火旺,单纯一味知母也是力所不及。炒枣仁是需要重
用的,用量一般
30
克,甚至到
100
克。用量少了,效果不好。但是如
果没有补益气血的药物作主力,单纯使用酸枣仁汤,效果一般也不好,
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/a6f8682956270722192e453610661ed9ac51556a.html
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