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发布时间:2024-04-19 11:47:55 来源:
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术后常见并发症及防治措施
虽然外科技术已日致完善,大多数病手术后都可顺
利康复,重返各自的岗位,但仍有少数病人可发生各种不同
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>
的并发症。从总体上可将术后并发症化为两大类:一类为一
般性并发症,即各专科手术后共同的并发症如切口感染,出
血和肺炎等;另一类为各特定手术的特殊并发症,如胃切除
后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。前者将在
本节内加以介绍,后者将在专科疾病讲解中进行重点讨论。
术后常见并发症有:术后大出血及弥漫性血管内出血、呼
吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能
衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染
一、手术后出血
(一)病因与病理:手术后出血可发生于术后
24
小
时内(称为原发性出血)和术后
7
-
10
天左右(称为继发性
出血)
。
术中止血不彻底、
不完善,
如结扎血管的缝线松脱;
小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而
使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于
后期手术野的感染和消化
液外渗等因素,使部分血管壁发
生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
>
>
>
>
(二)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最
初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,
并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴
囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起
呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引
流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补
液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。
术后
1
-
2
周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,
或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主
要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。
(三)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应
用盐水冲洗创面,
清除凝血块之后,
再仔细结扎每个出血点,
较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积
极预防感染,减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血,
应立即输血,并同时做好再次手术止血的准备,如保守措施
无效,应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察,
防止再度出血。
二、肺不张与肺炎
(一)病因与病理:手术后肺部并发症中以肺不张
最常见,原因是多方面的。长期吸烟的病人,常伴有慢性气
管炎,呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/71e13e880640be1e650e52ea551810a6f424c83b.html
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