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医学知识结节病,可不是肺部小结节
医学知识结节病,可不是肺部小结节
发布时间:2024-04-25 07:35:30 来源:
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医学知识结节病,可不是肺部小结节
结节病(
sarcoidosis
)是一种原因不明的以非干酪性上皮样细胞
肉芽肿为病理特征的系统性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床
上
90%
以上患者可累及肺部,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、
肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。
下面,让我们一起来具体了解一下结节病。
一、胸内结节病
90%
以上的结节病患者可累及肺部。呼吸道症状一般比较轻,以
干咳多见。
1/3
~
1/2
的结节病患者临床上有呼吸困难、干咳和胸痛的
表现,有些患者可有运动后呼吸困难和
/
或胸部紧缩感,个别病例可达
到相当严重的程度。咯血偶然可以见到,多为痰中带血丝。
20%
的结
节病患者听诊有湿罗音,杵状指发生率
根据胸部
X
线表现,结节病的胸内改变可分为
5
期。
0
期
:
无异常
胸部
X
线表现;
1
期
:
肺门淋巴结肿大,而肺部无异常;
2
期
:
肺部弥漫
性病变并伴有肺门淋巴结肿大;
3
期
:
肺部弥漫性病变但不伴肺门淋巴
结肿大;
4
期
:
肺纤维化伴有蜂窝肺形成。结节病的肺实质改变常见,
不典型胸内结节病可有
:
肺不张、肺内孤立阴影、单侧或双侧肺实变、
双肺粟粒样结节、胸腔积液以及单侧纵隔和
/
或肺门淋巴结肿大等。
二、结节病的肺外表现
周围淋巴结肿大
占结节病患者的
1/3
。周围淋巴结受累以颈前、颈后、锁骨上淋巴
结多见;腹股沟、腋窝、肘窝次之。淋巴结大小差异很大,常为孤立
的、可活动,较韧,质如橡皮状,无痛。
皮肤改变
约占
11%
~
25%
。结节病的皮肤表现有
:
结节性红斑、皮下结节、
冻疮样狼疮及斑丘疹。结节性红斑最为常见,多为结节病的早期表现,
多发于女性。
心脏结节病
是结节病患者突然死亡的重要原因,结节病的心脏表现并无特异
性,主要临床表现是充血性心力衰竭、心律失常、心包疾病、瓣膜病
变和心肌病等。但最常见的表现为束支传导阻滞
(
发生率为
26%
左右
。
眼部表现
约占全身结节病的
25%
,其中
1/3
急性起病,主要表现为虹膜睫
状体炎,典型表现为视觉模糊、畏光、泪液分泌过多等症状。
神经精神表现
5%
~
10%
结节病患者有神经系统受累。结节病可侵犯神经系统的
任何一部分。周围神经和颅神经损害最为常见,常表现为多发性神经
炎、多发性神经根病等。颅神经中以面神经受累最为常见。
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/61d9fc4324284b73f242336c1eb91a37f011327f.html
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