腹腔镜肠粘连松解术治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻体会

发布时间：2020-11-04 20:10:05 来源：文档文库

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马锦涛河南睢县人民医院普外科　睢县　464300

【摘要】【摘要】目的　总结应用腹腔镜治疗腹腔手术后粘连性肠梗阻的体会，探讨其效果和安全性。方法　对32例腹腔手术后粘连性肠梗阻患者，给予腹腔镜下肠粘连松解术，回顾性分析患者的诊治资料。结果　32例患者中，30例腹腔镜下顺利完成肠粘连松解术。手术时间55～120 min，术中出血量15～25 mL。全部患者术后24 h开始下床活动，术后24～48 h肛门恢复排气、拔除胃管并开始进食。仅3例患者术后使用止痛药物，未发生术后并发症。2例因小肠肠管之间及其与周围组织之间致密粘连，松解困难且肠管多处严重损伤而中转开腹完成手术，术后顺利出院。结论　腹腔镜下粘连松解术治疗腹腔术后粘连性肠梗阻，安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少且适应证宽。但必须把握好手术适应证和中转开腹的时机，以免引起严重后果。

【期刊名称】河南外科学杂志

【年(卷),期】2015(000)005

【总页数】2

【关键词】【关键词】腹腔镜;肠粘连松解术;腹腔手术后粘连性肠梗阻

腹腔内手术、炎症、外伤、异物及出血等多种原因均可引起肠管之间及肠管和网膜、系膜、壁层腹膜之间的粘连。若粘连导致肠管扭折成角，或粘连系带压迫肠管，或形成内疝等，使肠内容物通过受阻，进一步发生腹胀痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便等症状，即称为粘连性肠梗阻［1］。经过非手术治疗，大多数患者肠梗阻可以解除使症状缓解，但部分患者因肠梗阻反复发作，生活质量低下，或非手术治疗效果不佳，或可能导致肠管有血供障碍时，应给予手术治疗［2］。2009－04—2014－04，我科对32例非手术治疗无效的腹腔手术后粘连性梗阻患者，行腹腔镜下肠粘连松解术，效果满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组32例患者中，男21例，女11例;年龄24～68岁。均有1次开腹手术史，其中阑尾切除术16例，外伤性小肠破裂修补术5例、肠切除吻合术3例，根治性右半结肠切除术6例，胆囊切除术2例。肠梗阻长期反复发作1～3 a。病史、症状、体征及影像学检查均支持粘连性肠梗阻的诊断。均因非手术治疗效果不佳，严重影响生活质量而要求手术治疗。腔镜所见粘连类型:小肠肠管与切口壁层腹膜粘连扭折成锐角14例，大网膜与腹腔脏器或组织粘连形成系带压迫小肠肠管12例，粘连处内疝形成4例，肠袢间广泛致密粘连成团或固定于腹壁2例。