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宫颈癌浸润性腺癌的新病理学分类

发布时间：2024-04-24 00:35:54 来源：文档文库

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宫颈癌浸润性腺癌的新病理学分类
这是国际子宫颈腺癌标准和分类(ECC的2017版，与WHO2014分类不同，新分类试图根据与病因(即HPV感染相关的形态学特征对宫颈管腺癌(ECA进行分类。此处描述的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC标准区分了HPV相关腺癌(HPVA(通过高倍观察到的管腔面的核分裂和细胞凋亡的存在来识别和没有HPVA特征(NHPVA。然后根据细胞浆特征对HPVA进行亚分类(主要是为了与原先分类方案的连续性，根据既定标准(即胃型、透明细胞等对NHPVA进行亚分类。

ECC标准如下：HPV相关性腺癌(HPA可观察到顶端有丝分裂图形和凋亡小体，那些具有易于识别的顶端有丝分裂和凋亡小体的被认为是HPVA。
图1：A：普通型B：粘液型C：侵袭性复层产粘蛋白腺癌（iSMILED:绒毛状腺癌。显示上皮顶端的核分裂
A：普通型:0～509％的细胞有明显的胞质内粘蛋白，有或没有良性鱗状分化;B：绒毛状腺癌:具有外生细长绒毛腺性乳头状的普通型细胞形态;C：黏液性，非特指(NOS:普通型背景中＞50％的细胞具有胞浆内粘蛋白;a黏液性，肠型:≥50％的细胞出现杯状细胞形态b黏液性印戒细胞型:≥50％的具有印戒形态的肿瘤细胞
D:侵袭性复层产黏蛋白腺癌(SMLE:复层柱状细胞侵袭性巢状结构，外周有栅栏和数量不等的胞浆内黏蛋白，类似于其原位病变(SMILE。
非HPV相关腺癌(NHPVA）
没有容易识别的顶端有丝分裂活动和凋亡小体。如果在200倍下可以观察到局灶性或模两可的HPVA特征，则认为肿瘤显示“有限的HPVA”特征并归类为NHPVA腺癌。
图2：A：胃型腺癌B透明细胞癌C:子宫内膜样癌D:浆液性癌

A:子宫内膜样腺癌:具有“明确的子宫内膜样特征”的子内膜样型(至少局部识别出由柱状细胞排列的低级别子宫内膜样腺体，假复层核显示不超过中度异型性，有或没有鱗状分化和/或子宫内膜异位症存在并且缺乏HPVA特征。

B:胃型腺癌:肿瘤含有大量透明、泡沫状或淡染的嗜酸性细胞质，胞浆边界明显，核浆比通常低，核位于基底且不规则，没有或具有有限的HPVA样特征。微偏腺癌被认为是胃型腺癌谱系的一部分。允许出现以杯状细胞和神经内分泌样嗜酸性粒状细胞浆形式的肠化。

C:浆液性腺癌:乳头状和/或微乳头状结构，复层或假复层，呈弥散分布的高度非典型细胞核，细胞缺乏黏附性。类似病变，例如水滴状浸润以及其他具有乳头状结构的癌，包括普通型、透明细胞癌和中腎癌应被除外。
a透明细胞腺癌:实性、乳头状和/或管状结构，多边形细胞和高度非典型但均一的细胞核。
b中肾癌:显示混合生长模式(导管、管状、乳头状、索状等的肿瘤，以及类似于中肾残余，管腔嗜酸性胶体样物质。

D:浸润性腺癌NOS:任何不能被WHO或IECC。标准分类的肿瘤。

基于HPV感染是否存在建立的分类有实际和理论上的原因。从实用的角度来看，无论p16状态如何，RNAHPV检测都可用于排除HPV相关的ECA和排除NHPVA和子宫下段、子宫体、附件和非妇科来源部位的HPV非相关癌。众所周知，高级别的子内膜样癌、颈管透明细胞癌和罕见的胃癌可能在没有HPV感染的情况下显示p16过表达。从理论上讲，基于H＆E特征与HPV状态联起来的分类系统将具有治疗、预测和预后意义。约2.4％的腺癌(即腺癌NOS无法进行分类，

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/2097d8c70329bd64783e0912a216147917117efb.html