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发布时间:1714871125 来源:
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食道癌的早期症状
概述
食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有
30
万人死于食管癌。其发病率和
死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约
15
万人。男多于女,发病年龄多在
40
岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困
难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
症状
典型症状
1.
早期
症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括
咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并
有停滞感或异物感。
梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。
症状时轻时重,
进展
缓慢。
2.
中晚期
食管癌典型的症状为进行性咽下困难,
先是难咽干的食物,
继
而是半流质食物,
最后水和唾液也不能咽下。
常吐黏液样痰,
为下咽的唾液和食
管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌
已侵犯食管外组织。
当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,
或部分癌肿脱落后,
梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。
其他症状
若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生
Horner
综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食
物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器
转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
诊断依据
1.
食管钡餐
X
线片可见食管狭窄,壁管不光滑,黏膜破坏。
2.CT
主要了解肿瘤
外侵(纵壁)程度,确定纵壁是否有转移病变。
3.
纤维胃镜或者食管镜检查可
见到食管内黏膜破坏、
溃疡、
有菜花状新生物。
4.
细胞学检查。
5.
组织学检查。
病因
食管癌的人群分布与年龄、
性别、
职业、
种族、
地域、
生活环境、
饮食生活习惯、
遗传易感性等有一定关系。
经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾
病。已提出的病因如下:
1.
化学病因
亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发
区的膳食、
饮水、
酸菜、
甚至病人的唾液中,
测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。
2.
生物性病因
真菌。
在某些高发区的粮食中、
食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,
均能分离出多种真菌,
其中某些真菌有致癌作用。
有些真菌能促使亚硝胺及其前
体的形成,更促进癌肿的发生。
3.
缺乏某些微量元素
钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.
缺乏维生素
缺乏维生素
A
、维生素
B2
、维生素
C
以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,
是食管癌高发区的一个共同特点。
5.
烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素
长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、
创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。
6.
遗传因素
食管癌遗传易感因素。
治疗
治疗方针
采用外科治疗、
放射治疗、
化学治疗和综合治疗。
手术是治疗食管癌的首选方法。
放化疗
1.
放射和手术综合治疗,
可增加手术切除率,
也能提高远期生存率。
术前放疗后,
休息
3
~
4
周再做手术较为合适。
对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,
一般在术后
3
~
6
周开始术后放疗。
2.
单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管
癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌
证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
3.
采用化疗与手术治疗相结合或与
放疗、
中医中药相结合的综合治疗,
有时可提高疗效,
或使食管癌患者症状缓解,
存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
手术治疗
手术是治疗食管癌首选方法。
若全身情况良好、
有较好的心肺功能储备、
无明显
远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度
<3
厘米、胸上段癌长度
<4
厘米、胸下段癌长度
<5
厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主
要器官,
如主动脉、
气管等紧密粘连而不能切除者。
对较大的鳞癌估计切除可能
性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
其他治疗
早期诊断和积极治疗的食管癌绝大部分可以治愈,
而中期食管癌综合治疗也可获
得
40%
左右的
5
年生存率,而晚期只能以改善生存质量为目的。
饮食护理
日常护理
睡觉时将枕头垫高使头肩部处于
“高枕无忧”
的状态,
这样有助于防止胃食管反
流。如果有明显呼吸道感染的情况,如顽固性咳嗽、脓痰、胸闷及呼吸困难等,
应去医院就诊积极治疗,以改善术后患者的生活质量。
饮食调理
1.
讲究烹调方法和进食方法:
饭前,
尽量避免油烟味等不良刺激,
在食物的选择,
制作,烹调上,应创造食物良好的感观性状,在色,香,味,形上下功夫,尽可
能的适合和满足患者的口味爱好和习惯,
增进患者的食欲。
还要根据患者的消化
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/fd3c07123d1ec5da50e2524de518964bcf84d22b.html
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