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【转载】中医大家胡希恕:祛瘀药用法+气滞血瘀?中医专家教你这样调理
【转载】中医大家胡希恕:祛瘀药用法+气滞血瘀?中医专家教你这样调理
发布时间:2024-04-23 15:20:29 来源:
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【转载】中医大家胡希恕:祛瘀药用法
+
气滞血瘀?中医专家
教你这样调理
中医大家胡希恕:祛瘀药用法
讲血瘀
祛瘀的方剂中,起祛瘀作用的药不只是桃仁、牡丹皮,水蛭、虻
虫也是祛瘀药。当归、川芎、生地黄等等,这些补血的药也全是祛瘀
药。你看当归芍药散,“
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之
”,为什
么提妇人呢?因为妇人容易有瘀血。我们常说的那些补血药,除了起
强壮作用,主要就是祛瘀,《神农本草经》上就有记载。例如生地黄,
《神农本草经》解作“逐血痹”,血痹是什么?就是瘀血,所以它是
起强壮作用的祛瘀药。而且药有寒热之别,生地黄不但强壮祛瘀,而
且性寒解热,后世说它祛血分热,也算对的,它主要还是祛瘀。
在临床上遇到有瘀血的病人,不虚,你不要用强壮药,陈旧性的
瘀血就用水蛭、虻虫、
?
虫这一类的药,一般的瘀血就用桃仁、牡丹皮
这一类的药,也得看病人的证候了。要是虚,有血瘀证,你用攻破的
法子不行啊,就得用强壮性的祛瘀药,有热用生地黄、牡丹皮这一类
的药,有寒用当归、川芎这一类的药。
要是研究仲景对血瘀证的用药规律,我建议通读到这一篇(《金
匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》)的时候,把它好好总结一下。
仲景书把血瘀证分散在了各篇章讲,像桃核承气汤证、抵当汤证、抵
当丸证、大黄
?
虫丸证、桂枝茯苓丸证、大黄牡丹皮汤证、当归芍药散
证、温经汤证等等全是。
分析一下,哪个是补血的温性强壮祛瘀药,哪个是解热的寒性强
壮祛瘀药,把它们分出门类来。研究东西就是这样的,要自己动手,
听我讲课当然不能说没点儿意义,但不如自己动手有利。这些祛瘀药
都在《金匮要略》《伤寒论》里面,再找些后世家的东西也可以啊,
你们自己动手,把祛瘀药集中了研究,我保证比王清任研究那个血证
还要好。
我在组方上举两个例子:《金匮要略》中治吐血的柏叶汤,孙思
邈在其中加阿胶,很有道理,他为什么不加生地黄?柏叶、干姜、艾
叶都是温性药,为证虽然不到阴证,但是有虚寒,这里可以搁强壮性
止血药阿胶,不能搁生地黄。再看芎归胶艾汤,其中川芎、当归、芍
药、地黄,就是后世的四物汤,再加上阿胶、甘草、艾叶。四物汤我
们都知道,一般都说它补血,其实不完全是,它也祛瘀,不过它是一
个强壮性的祛瘀药,利于虚证,不利于实证。
这些药有祛瘀血的共性,但是各自间也有差异。比如生地黄和芍
药,生地黄甘寒,而且寒性大;而芍药,《神农本草经》说它苦平,
其实它是微寒。它们都是寒性强壮祛瘀药,利于虚热证,不利于虚寒
证。《神农本草经》上说芍药治血痹,痹者就是疼,芍药治由于血行
受阻碍而发生的痹证,而且它缓挛急,所以还治抽筋、腹挛痛。地黄,
它的寒性比芍药大,所以它解烦,同时还有止血的作用,这就和芍药
不一样。
当归和川芎都是温性强壮祛瘀药,利于虚寒证不利于虚热证。但
当归、川芎也有些差别:强壮止痛,当归比川芎强;祛瘀散邪,川芎
胜于当归。
川芎、当归、地黄、芍药这四味药搁在一起,寒热调和,就治不
寒不热的证。
水蛭、虻虫这两味药,作用差不多,都是祛瘀之中兼有解凝的作
用,
所谓解凝就是解某个部位的结实。
所以顽固、陈旧的瘀血我们用
水蛭、虻虫。像干漆、
?
虫,都是起这个作用,祛瘀的作用要比桃仁、
牡丹皮强。
虫是寒性药,类似水蛭、虻虫,但是在临床上它有一个特殊作用
就是止疼,治症也有烦满。它主要治陈旧性的瘀血,比桃仁、牡丹皮
所治的瘀血要顽固一些,这样的血瘀证只用桃仁不行,必须要搁
?
虫。
《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》中的硝石矾石散证,虽然膀
胱急,少腹满,是水热瘀结发黄的病因,但从大便色黑,可见有瘀血
也是肯定的。但是其人不如狂,所以不用水蛭、虻虫这么峻烈的祛瘀
药,而用硝石、矾石。矾石这味药,妇科常用为佐药,虽然也祛湿祛
热,但同时它也有祛瘀的作用,不过祛瘀的力量不强。《神农本草经》
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/f78dc35edd80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d68.html
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