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正在进行安全检测...

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一、病史特点
1、患者，，男，60岁。
2、患者因“吞咽困难半年，加重2天”入院。患者于半年前在无明显诱因下出现吞咽困难，进水梗阻感，曾求治于省立医院，门诊胃镜检查，诊断为“食管癌”，收住院治疗，患者家属拒住院，因而回家治疗，患者多次在我院住院治疗，病情稍好转后出院，2天前再次出现吞咽困难，进水梗阻感，无恶心及呕吐，为求系统治疗，因而求治于我院门诊，门诊以“食管癌”收住院治疗，病来患者不思饮食、二便正常。
3. 入院查体：T:36.3℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:110/70 mmHg 神清，慢性病容，消瘦体型，中度贫血貌，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，巩膜皮肤无黄染，皮肤弹性差，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，全身浅表淋巴结无肿大，双侧胸廓对称，无畸形，无胸部隆起或凹陷，胸骨无压痛，呼吸运动自如，心律齐，HR80次/分，心脏各瓣膜区未及病杂，双肺呼吸音粗糙，闻及大量干湿啰音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，余（-）。
二、辅助检查
辅检：外院胃镜示：食管癌。
三、诊断及鉴别诊断
1、入院诊断：食管癌。诊断依据：患者因“吞咽困难半年，加重2天”入院。入院查体：神清，慢性病容，消瘦体型，中度贫血貌，查体配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，

对光反射灵敏，巩膜皮肤无黄染，皮肤弹性差，辅检：外院胃镜示：食管癌。
2、鉴别诊断：
1）、贲门失弛缓症：系因食管神经肌间神经丛病变，引起LES松弛障碍所致的疾病。临床表现为间歇性咽下困难、食物反流和下段胸骨后不适后疼痛，病程较长，多无进行性消瘦。食管钡剂造影见贲门梗阻呈漏斗或鸟嘴状，边缘光滑，食管下段明显扩张。
2）、胃食管反流病：胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、胸痛或吞咽困难，胃镜检查见有黏膜炎症、糜烂或溃疡。
3）、食管良性狭窄：一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，也可因长期留置胃管、食管手术或食管胃手术引起。食管钡剂造影见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬，无钡影残缺征。内镜检查可确定诊断。
四、治疗原则
1、抗炎治疗；
2、保护食管功能治疗； 3、对症支持处理。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/da45cc1dc850ad02df804139.html

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