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肺炎的分类

发布时间：2024-04-24 14:14:12 来源：文档文库

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肺炎的分类
肺炎是指不同病原体或其它因素〔如吸入羊水、油类或过敏反响〕等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床病症，如中毒性脑病及中毒性麻痹等。
肺炎为婴儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿安康，被卫生部列为小儿四病防治之一，固加强对本病的防治十分重要。
目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种：
1、病理分类：按病理累及的局部分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。
2、病因分类
〔1〕病毒性肺炎：国外RSV占首位，我国曾以腺病毒〔ADV〕为主，现已转为RSV占首位。其次为ADV3、7、11、21型，流感病毒、副流感病毒1、2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。
〔2〕细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。
〔3〕支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
〔4〕支原体肺炎：由沙眼衣原体〔CT〕、肺炎衣原体〔CP〕和鹦鹉热衣原体引起，以CT多见。
〔5〕原虫性肺炎：卡氏肺囊虫〔卡氏肺孢子虫〕肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。
〔6〕真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。
〔7〕肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等〔过敏性肺炎〕。
3、病程分类
①急性肺炎：病程＜1个月;②迁延性肺炎：病程1~3个月；③慢性肺炎：病程＞3个月。

4、病情分类
①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒病症。②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒病症明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。
5、临床表现典型与否分类
①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌〔金葡菌〕、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。2002年冬季和2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症，初步认定为新型冠状病毒引起。以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻，病死率亦较低。
6、发生肺炎的地区进展分类
①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。
②院内获得性肺炎：指住院48小时候发生的肺炎。
临床上如果病原体明确，那么按病因分类，有助于指导治疗。否那么按病理分类。

支气管肺炎
支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多，已发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。
病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染〞。兴旺国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV、ADV、流感及副流感病毒等。那么以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势。
病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
病理：肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道〔孔〕向周围组织蔓延，成点片状炎症灶。假设病

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