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发布时间：2024-04-19 11:03:39 来源：文档文库
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抗菌药物的合理应用背景资料1.细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点2.β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染3.我国住院病人抗菌药物的使用至少50%的住院病人抗生素的使用不够合理：选药不对、剂量不对、疗程不对、给药间隔不对WHO的最新资料：我国住院患者的抗生素使用率高达70％以上广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平造成细菌耐药性的快速上升及播散美国PinnerRW报道尽管强有效的抗菌药物使用于临床，1980~1992年感染性疾病总的死亡率增加39%呼吸道感染的死亡率增加20%败血症的死亡率增加83%主要原因是耐药性在病原细菌中的播散：抗生素使用不当，选择出耐药菌和破坏了正常菌群。中国细菌耐药性问题的严重程度已经位居世界前列!建立细菌耐药监测体系建立抗菌药物监管制度，控制细菌耐药发展发现耐药的规律，合理应用抗生素，减轻病人负担全球面临的主要细菌耐药问题MRS（Methicillin-resistantStaphylococcus）VRE（Vancomycin-resistantenterococcus）产ESBLs（Extended-spectrumβ-lactamase）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等高产AmpC酶的阴沟、产气、聚团等肠杆菌属菌株Non-fermentative（非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等）PRSP（Penicillin-resistantStreptococcusPneumoniae）二、细菌分类、命名及药敏报告1、革兰染色：丹麦ChristainGram(1884细菌初步分类G+G+coccusG+bacillusGG-G-coccus
G-bacillusMRSA检测一、药敏检测法（表型检测法）（以苯唑西林替代甲氧西林）：1、K-B纸片法，2、MIC测定法，3、琼脂筛选法二、基因诊断法（mecA基因检测）：1、PCR方法。2、杂交法（斑点杂交及Southern杂交同时测定其它抗菌药物的敏感性葡萄球菌感染治疗葡萄球菌一、β-内酰胺酶（-）：首选青霉素G（仅5%左右的菌株）二、β-内酰胺酶（+）：1）、mecA基因（-）：1.耐酶青霉素，2.复合青霉素，3.一代头孢，4.二代头孢2）mecA基因（+）：1.万古霉素、替考拉宁，2.去甲万古霉素，3.利福平、磷霉素，4.氧氟沙星、环丙沙星，5阿米卡星、奈替米星，6.SMZco、米诺环素等细菌药敏结果进行推断血培养：大肠埃希菌血培养：大肠埃希菌头孢唑啉R头孢唑啉R
