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食管癌患者有哪些特殊症状:中晚期食管癌患者的典型症状是
食管癌患者有哪些特殊症状:中晚期食管癌患者的典型症状是
万先生今年53岁。前不久，他找到笔者，说他最近一年多来，嘴里总是积存有大量的黏黏的唾液，必须吐出去才舒服。这种症状在晚上会明显加重，严重影响他的睡眠。他曾去多家医院的消化科、口腔科、神经科和心理科进行检查，但都被诊断患有植物神经功能紊乱和慢性咽炎等疾病。他也曾使用多种药物进行治疗，但均没有效果。我仔细地询问了万先生的病史后，发现他并没有出现食欲减退、吞咽困难等症状，但我在为他做体检时却发现他很消瘦，而且左侧锁骨上的淋巴结出现了肿大，这使我怀疑他患有上消化道肿瘤。在我的劝说下，万先生做了胃镜检查。结果显示，万先生患有溃疡型食管癌，癌肿的位置在食管的中段。在得知自己的病情后，万先生很难接受，他问我：“我并没出现吞咽困难的症状，怎么可能患有食管癌呢？”
还有一位李师傅，因出现呛咳的症状来我院的呼吸科住院治疗。这是他两年以来第三次因出现此症状而住院了。前两次住院，李师傅都被诊断患有老慢支合并肺部感染，医生给他用了些抗生素和祛痰药，将他的病情控制住后就让他出院了。不过据李师傅讲，他的老慢支病情与别人的不同。别的老慢支患者在发病前，通常都会出现头疼脑热、流涕、鼻塞、打喷嚏之类的先兆症状，而李师傅的病情则是说犯就犯，从来没有出现过先兆症状。他总是突然出现呛咳的症状，然后就剧烈地咳嗽，待咳出一些黏痰后其病情就会减轻一些。而他这次发病的症状就更奇怪了。这次，李师傅不但突然出现了呛咳的症状，而且在没有呕吐的情况下，咳出来的痰里居然混有尚未消化的食物。呼吸科的医生听了李师傅的叙述后，马上打电话请我们消化科的医生前去会诊。消化科的医生为李师傅做了体检后，建议他马上做胃镜检查。但李师傅说自己年纪大了，不愿接受胃镜检查。后来经过医生的劝说，他勉强同意做一个上消化道钡餐透视检查。在检查中，医生意外地发现，李师傅服用钡餐后，透视机上显示的并不是食管，而是气管和支气管，影像十分的清晰。这表明李师傅吞下的钡餐大部分进入到他的气管中。在其气管1

影像的旁边，可模糊地看到食管的影像，而且有一段食管的边缘凹凸不平。放射科的医生据此诊断，李师傅患有食管癌，而且合并了食管――气管瘘。李师傅和家人在得知检查结果后很难接受，他们认为，李师傅没有出现吞咽困难等食管癌的典型症状，只是出现了咳嗽的症状，为什么会患有食管癌呢？食管癌又叫食道癌，是发生在食管上皮组织上的恶性肿瘤。食管癌在我国的发病率和致死率均较高。据统计，我国每年约有60万人死于食管癌。众所周知，食管癌患者在发病的早期，可出现吞咽困难、有梗噎感、胸骨后和剑突下疼痛及咽喉干燥等症状。因此，多数出现上述症状的食管癌患者都能及时地发现病情。但是，也有一部分食管癌患者在发病的早期不会出现吞咽困难、有梗噎感等食管癌的典型症状，而是出现了唾液分泌量增加、呛咳等症状，就像上文中的万先生和李师傅一样。由于这些症状并不是食管癌的典型症状，因此如果这些症状单独出现的话，很容易被患者忽略，从而使其错过最佳的治疗时机。那么，食管癌患者为什么会出现唾液分泌量增加、呛咳等症状呢？以上文中的万先生为例。万先生在患了食管癌之后，出现了唾液增多、变黏的症状。这是因为，一个健康的成年人每天会分泌1000～1500毫升的唾液，其食管黏膜每天也会分泌少量的黏液，这些液体都要通过食管进入胃中。在食管癌发生后，食管的管腔会因受到癌肿的挤压而出现不同程度的阻塞，这使得大量的唾液和黏液滞留在患者的口腔和食管内，导致患者的唾液量增多，唾液的黏度增加，需要不停地唾吐才舒服。这样的情况在食管癌患者中并不少见。此类食管癌患者在接受手术治疗后，这种症状就会消失。与万先生相比，李师傅的病情则更为复杂。李师傅之所以会出现呛咳的症状，首先是因为他患有胃食管反流病。人的气管和食管一前一后平行竖立在胸腔内，都开口于咽部。在咽部，有一个叫做“会厌”的软骨，它像一个盖子一样扣在气管上，使人们在吞咽食物时不会使食物进入气管。而当胃食管反流病发生时，少量的胃内容物（主要成分是未消化的食物和胃酸）就会经过食管逆流至咽部，并会因会厌软骨来不及关闭而进入气管，从而引起呛咳的症状。因此，李师傅前两次出现呛咳的症状是其胃食管反流病引起的。他第三次出现的呛咳症状，则是由于其食管癌的癌肿已经穿透了他的食管壁和气管壁，导致其食管和气管之间出现了一个病理通道――食管――气管瘘，使其反流的胃内容物通过其食管――气2

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