ACEI治疗高血压的疗效分析

ACEI治疗高血压及并发症的疗效分析

丰都县人民医院研修班 内二科 刘洪军

1.血管紧张素转换酶抑制剂的临床评价与治疗监护

Clinical Evaluation and Pharmaceutical Cure of Angiotesion Converting Enzyme Inhibitors

【作者】 张石革； 马国辉；

【Author】 ZHANG Shi-ge, MA Guo-hui (Beijing Jishuitan Hospital of the Beijing University,Beijing 100035,China)

【机构】 北京大学北京积水潭医院；

【摘要】 目的:阐述血管紧张素转换酶抑制剂的研究进展和临床应用,评价其疗效与安全性。方式:采用近期中外专业文献综述方式。结果及结论:血管紧张素转换酶抑制剂在近年来进展迅猛,已成为治疗心血管疾病的基本药物之一,尤在对抗高血压上效果突出,在防治高血压及避免靶器官的损害方面具有广阔的应用前景,已被多项应用循证医学方法的临床研究所证实;但应监护其在治疗中的各种风险和问题。 

【Abstract】 OBJECTIVE:To summarize the aspect of clinical usage and research progress on the angiotesion converting enzyme inhibitors（ACEI）,evaluete clinical efficacy and safety. METHODS:To collecte medical literatures in recent years at home and abroad.RESULTS & CONCLUTION:Advance in angiotesion converting enzyme inhibitors has been swiftly in recent years,has already become one of the basic drugs for the treatment of cardiovascular disease,especially for the usage of antihypertension.it plays an impor

2.ACEI对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响

Effects of ACEI on cell apoptosis in renal hypertension rats with focal cerebral ischemia-reperfusion

【作者】 杨丽； 詹剑； 余昌胤； 范瑞明；

【Author】 YANG Li ZHAN Jian YU Chang-yin (Neurological Department of Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003,China)

【机构】 遵义医学院附属医院神经内科； 遵义医学院附属医院神经内科 贵州 遵义 563003； 贵州 遵义 563003；

【摘要】 目的观察血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后神经功能和细胞凋亡的影响,探讨ACEI的脑保护机制。方法采用狭窄肾动脉方法建立肾性高血压大鼠模型,随机分依那普利组（A组）和高血压缺血再灌注组（B组）;正常血压组分为假手术组（C组）和缺血再灌注组（D组）。用线栓法造成大脑缺血再灌注模型,缺血时间为2h,再灌注时间22h。用免疫组织化学技术检测脑组织bcl-2、bax的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果（1）脑缺血再灌注后神经功能评分:A组神经功能评分较B组和D组降低（P<0.05,）;D组神经功能评分低于B组（P<0.05）。（2）A组与B组和D组比较bcl-2表达明显增多（P<0.05）,bax表达显著降低（P<0.05）,神经细胞凋亡明显减少（P<0.05）;B组与D组比较,bcl-2表达明显降低（P<0.05）,bax表达明显增加（P<0.05）,而神经细胞凋亡明显增多（P<0.05）。结论ACEI明显改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能,减少神经细胞凋亡,上调脑组织bcl-2表达,抑制bax表达,提示对脑缺血再灌... 

【Abstract】 Objective To study the effects of ACEI（enalapril）on apoptosis of cell in renal hypertension rats with focal cerebral ischemia-reperfusion.Methods Renal hypertension rats were divided randomly into Enalapril group（A）and hypertension ischemic reperfusion group（B）.Normaltension group were dividing into sham-operated group（C）and normaltension ischemia and reperfusion group（D）.The focal cerebral ischemia model was estab- lished in Wistar rats by using the method of thread inserting left middle cerebr...

3.贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察

【作者】 时淑华； 黄锦荣； 潘小郑；

【机构】 河南科技学院；

【摘要】 为了观察贝那普利对高血压病患者的降压疗效、耐受性、谷峰/比值及不良反应,选高血压52例,年龄（45±11）岁,服用贝那普利10-20 mg/d,共4 W,治疗前后分别监测偶测血压和24 h动态血压。结果服药后血压与用药前比较有显著下降（P<0.01）,动态血压监测结果显示,治疗后昼夜平均收缩压（SPB）、舒张压（SDP）均明显下降,心率在用药前后无明显变化,收缩压和舒张压的谷峰比均大于0.5,能有效控制清晨血压高峰期的血压,作用持续24 h。试验证明贝那普利是一种高效、平稳、安全的降压药物,可以临床推广使用。

4.依那普利对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后NOS的影响

Effects of ACEI on NOS in renal hypertension rats with focal cerebral ischemia-reperfusion

【作者】 范瑞明； 杨丽； 余昌胤； 詹剑；

【Author】 FAN Rui-ming,YANG li,YU Chang-yin,ZHAN Jian ( Department of Neurology ,the Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Guizhou Zunyi,563003,China)

【机构】 遵义医学院附属医院神经内科； 遵义医学院附属医院神经内科 贵州遵义563000； 贵州遵义563000；

【摘要】 目的通过观察依那普利（ACEI）对肾性高血压大鼠脑缺血再灌注后神经功能和一氧化氮合酶（NOS）的影响,探讨ACEI的脑保护机制。方法Wistar雄性大鼠56只,随机分为依那普利治疗组（Y,n=16）、高血压/缺血再灌注组（HIR,n=16）、正常血压/缺血再灌注组（IR,n=16）、假手术组（n=8）;前三组再按时间点分为缺血2小时、再灌注24小时两个亚组,每组8只。采用狭窄肾动脉方法建立肾性高血压大鼠模型;采用线栓法造成大脑中动脉缺血再灌注模型。采用免疫组织化学方法检测脑组织内皮源性一氧化氮合酶（eNOS）、诱导性一氧化氮合酶（iNOS）、神经源性一氧化氮合酶（nNOS）的表达。结果Y组大鼠神经功能评分较HIR组和IR组降低（P<0.05）;IR组神经功能评分低于HIR组（P<0.05）;Y组与HIR组和IR组比较eNOS表达显著增高（P<0.05）,nNOS和iNOS表达显著降低（P<0.05）;HIR组与IR组比较,eNOS表达明显降低（P<0.05）,而nNOS、iNOS表达明显增加（P<0.05）。结论肾性高血压可能通过增加nNOS和iNO... 

【Abstract】 Objective To study the effect of ACEI（enalapril） on NOS and the mechanism of neuro-protection in renal hypertension rats with focal cerebral ischemia-reperfusion. Methods 56 Wistar male rats were divided randomly into four groups: Enalapril group（Y,n=16）,hypertension ischemia-reperfusion group（HIR,n=16）,normaltension ischemia-reperfusion group（IR,n=16）,sham-operated group（N,n=8）. The former three groups were respectively divided into two subsets: ischemia for 2h（n=8）,reperfusion for 24h（n=8）.

5.血管紧张素转换酶抑制剂和血管肽酶抑制剂研究进展

Investigate of angiotensin-converting enzyme inhibitors（ ACEI） and vasopeptidas inhibitors（VPI）

【作者】 张小平；

【Author】 ZHANG Xiao-ping (The Scientific and Technic Information Instittute of Shanghai Municipal Food and Drug Administration,Shanghai 200040,China )

【机构】 上海市食品药品监督管理局科技情报研究所 上海200040；

【摘要】 目的介绍治疗高血压和心衰的新方法。通过对国外血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）研究进展的介绍,对照国内此类药物的开发情况,使国内企业对ACEI的开发有较客观的认识。方法根据文献,综述ACEI和血管肽酶抑制剂（VPI）的研究进展。结果VPI同时具有双重抑制中性内肽酶（ACE）和血管紧张素转换酶（NEP）的作用。结论VPI治疗高血压和心衰优于ACEI。 

【Abstract】 Objective To introduce new method for treatment hypertension and heart failure . The research and development of angiotensin-converting enzyme inhibitors（ ACEI ）was compared with World and Chain. In order to be impersonality realized development of relevant ACEI drugs in Chain pharmacy company. Methods The research and development of ACEI and vasopeptidas inhibitors（ VPI） were reviewed. Result VPI simulta- neously inhibits ACE and neutral endopeptidase（NEP）. Conclusion VPI may be more effective ...

6.血管紧张素转换酶抑制剂特性及其分类比较

THE CHARACTER AND COMPARISON OF ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITORS

【作者】 曾惠琴； 周存山； 金辉；

【Author】 ZENG Hui-qin1,ZHOU Cun-shan1,JIN Hui2 (1.College of Biological and Environmental Engineering, Jiangsu University,Zhenjiang 212013,China;2.Pizhou Environment Protection Bureau,Pizhou 221300,China)

【机构】 江苏大学生物与环境工程学院； 江苏省邳州市环境保护局 江苏镇江212013； 江苏邳州221300；

【摘要】 讨论了ACE酶在血压调节中的生理意义,ACEI的不良反应和ACEIP的特点,不同食物蛋白来源的ACEIP,及这些肽在开发防治高血压的新型功能型食品方面的应用前景。 

【Abstract】 The paper stated the physiological significance of ACE in blood regulating, the kickback of ACEI, the different ACEIPs from food protein and their characters, and the apply prospect of ACEIP in functional food against hypertension.

7.血管紧张素转换酶抑制剂的药理机制及其临床应用

【作者】 黄文奕；

【机构】 苏州大学药学院 江苏 苏州 215007；

【摘要】 目的:对血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）从药物结构与特征、药动学、药理机制及临床应用等几个方面进行评价,为临床合理使用此类药物提供参考资料。方法:收集并查阅各种与ACEI有关的国内外文献进行归纳总结。结果:ACEI主要通过与血管紧张素转换酶（ACE）结合来抑制ACE的活性,从而降低血管紧张素Ⅱ（AⅡ）的合成,减少其对靶血管的作用;ACEI应用广泛,现已大量应用于高血压、动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全等疾病的治疗。结论:ACEI是一类性能优异的药物,正确合理的使用是临床科学用药的关键。

8.血管紧张素转换酶抑制剂对动脉弹性的影响

The Effect of Angiotensin Converting Euzyme Inhibiter on Vascular Distensibility

【作者】 陈琦玲； 孙宁玲； 刘靖； 薛春光；

【Author】 Chen Qiling Sun Ningling Liu Jing, et al. (Department of Hypertensin, The People's Hospital of Beijing University, Beiging 200034)

【机构】 北京大学人民医院高血压科； 北京大学人民医院高血压科 北京100034； 北京100034；

【摘要】 目的 :评价血管紧张素转换酶抑制剂 （angiotensinconvertingenzymeinhibitor ,ACEI）降压治疗中对血管的保护作用。方法 :对 2 5例原发性高血压患者应用美国DP2 0 0M动脉仪测定肱动脉血压 ,提供动脉压力波形、顺应性、阻力和弹性参数 ,并应用ACEI西拉普利 （一平苏 ）降压治疗 ,比较治疗前后上述指标的变化。结果 :与ACEI治疗前相比 ,治疗后系统血管顺（systemicvascularcompliance ,SVC ）及肱动脉顺应性 （brachialarterycompliance ,BAC）明显增强 ,分别为 :1.0 86± 0 .31和1.11± 0 .2 6ml/mmHg ,P <0 .0 0 1（SVC ） ,0 .6 37± 0 .36 8和 0 .6 94± 0 .2 89ml/mmHg ,P <0 .0 0 1（BAC）。系统血管阻力 （sys temicvascularresistance ,SVR）降低 （1739.10± 346 .89和 16 82 .94± 394 .75dynes/s/cm5...

9.雷米普利临床研究证据的综合评价——循证评药实用方法初步探索

COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF CLINICAL EVIDENCE OF RAMIPRIL——AN EXPLORATION OF EVIDENCE BASED DRUG ASSESSMENT

【作者】 袁强； 刘鸣； 赖晓辉；

【Author】 YUAN Qiang , LIU Ming ,LAI Xiao-hui Department of Neurology,West China Hospital,Sichuan University,Evidence-Based Medicine / Cochrane Center,Chengdu 610041,China

【机构】 四川大学华西医院神经内科； 中国循证医学/Cochrane中心； 中国循证医学/Cochrane中心 四川成都610041； 四川成都610041；

【摘要】 目的　评估雷米普利 （ramipril）对各种适应症的效果和安全性 ,为临床医生和医院药品购进和管理提供研究依据。并探讨基于证据进行药物评估的实用方法。方法　采用系统评价和卫生技术评估原则 ,检索Medline ,Cochranelibrary及厂家提供有关资料 ,全面收集世界范围内发表的有关ramipril的研究文章 ,对纳入文章逐个进行质量评价和结果分析。结果　收集到 2 1 4篇提到ramipril的文章 ,符合纳入标准的共 1 8篇 ,病例数 31 1 39例。研究内容包括 :高血压、糖尿病、心衰、心肌梗塞、肾病、二级预防。结论　根据现有证据 ,认为此药是一种有效、安全、易使用的药物 ,值得推广应用 

【Abstract】 OBJECTIVE Using the principles of systematic review （SR） and health technology assessment （HTA） to analyze and assess the world-wide clinical evidence of one kind of ACEI--ramipril, aiming to provide proofs for clinical implement.We also tried to explore the basic method of drug HTA.METHODS By searching the Medline and Cochrane Library, together with related materials provided by pharmaceutics, we collected all the published clinical research articles of ramipril world-wide. According to princip... 

10.ACEI及ARB对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的干预

The Influence of ACEI and ARB Treatment on Circulatory Responses to Cold in Hypertensive Patients

【作者】 梁丽英； 曾昭华；

【Author】 LIANG Li-ying,ZENG Chao-hua (The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College Guangzhou 510120 China)

【机构】 广州医学院第一附属医院内科； 广州医学院第一附属医院内科 广州510120； 广州510120；

【摘要】 目的　为了探讨血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂 （ARB）对寒冷所致的高血压病人循环系统反应的影响 .方法　 111例血压控制稳定的高血压病人分成ACEI治疗、ARB治疗组及对照组 3组 ,观察气温骤降前后血压和心率变化 .结果　① 3组病人气温骤降前血压控制均达到目标血压 ;②气温骤降后 ,ARB治疗组收缩压、舒张压无明显上升 ,其余各组收缩压、舒张压均明显上升 ;心率 3组均无明显变化 ;③与对照组比较 ,ARB组寒冷所致的收缩压上升幅度明显减少 ;④与对照组比较 ,ACEI及ARB组寒冷所致的舒张压上升均轻度减少 （p >0 .0 5 ） ,但无统计差异 ,心率变化亦无差异 .结论　ACEI未能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应 ,亦不比其它降压药优胜 ;但ARB能有效地阻断高血压病人寒冷所致的循环系统反应 ,且明显优胜于其它降压药 

【Abstract】 Objective The purpose of this study was to determine the influence of ACEI and ARB treatment on circulatory responses to cold in hypertensive patients. Method 111 hypertensive patients were divided into four groups according to the patterns of treatment:ACEI,not ACEI,ARB and not ARB.These selected patients were in steady blood pressure before cold.We studied the changes of blood pressure and heart rate before and after the mean ambient air temperature lower suddenly. Result 1.The blood prcssures...

11.咪达普利和厄贝沙坦对早期自发性高血压大鼠凝血和纤溶系统的影响

Effects of Imidapril and Irbesartan on Coagulative and Fibrinolytic System in Early Spontaneously Hypertensive Rats

【作者】 赵捍红； 张永珍； 刘昌慧；

【Author】 ZHAO Han hong, ZHANG Yong zhen, LIU Chang hui (Department of Gerontology, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060,China)

【机构】 武汉大学人民医院； 武汉大学人民医院 湖北武汉430060； 湖北武汉430060；

【摘要】 目的观察咪达普利 （imidapril）和厄贝沙坦 （irbesartan）在降压同时 ,对早期雄性自发性高血压大鼠 （SHR）血浆凝血酶原时间 （PT）、纤维蛋白原含量 （FIB）、组织型纤溶酶原激活物活性 （t PA :A）、纤溶酶原激活物抑制剂活性 （PAI:A）和α2 纤溶酶抑制物活性 （α2 PI:A）的影响。方法　 1 5周龄雄性SHR 30只随机分为三组 ,咪达普利组给含im idapril的水 3mg·kg- 1 ·d- 1 ;厄贝沙坦组给含irbesartan的水 50mg·kg- 1 ·d- 1 ;SHR对照组和同龄雄性WistarKyoto（WKY）正常血压对照组 1 0只以等量蒸馏水代替 ;采用一期法检测血浆PT ,采用凝血酶法检测血浆FIB ,采用发色底物法检测血浆t PA :A、PAI :A和α2 PI :A。结果　与WKY组比较 ,SHR组血浆FIB显著增高 （P <0 0 1 ） ,α2 PI:A显著降低 （P <0 0 1 ）。咪达普利组和厄贝沙坦组经过三个月治疗血压明显降低 （P <0 0 1 ） ,FIB显著降低 （P <0... 

【Abstract】 Objective\ To survey the effects of imidarpril and irbesartan on plasma prothrombin time（PT）,fibrinogen（FIB）, tissue type plasminogen activator activity（t\|PA:A）, plasminogen activator inhibitor ativity（PAI:A） and α 2 plasmin inhibitor ativity（α 2 PI:A） in spontaneously hypertensive rats （SHR）.\ Methods\ Thirty SHRs（15 weeks old male） were divided into three groups, imidapril（3 mg·kg -1 ·d -1 ）, irbesartan（50 mg·kg -1 ·d -1 ） or equal volume of distilled water were adminstered by drinking in thr... 

12.高血压患者用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时的骨密度

Bone mineral density in hypertensive patients under treatment with Bone mineral density in hypertensive patients under treatment with angiotensin converting enzyme inhibitor

【作者】 阎德文； 王建平； 吴清平； 王月菊；

【Author】 Yan Dewen,Wang Jianping,Wu Qingping et al. Dept of Endocrinology,Shenzhen Red Cross Hospital,Shenzhen,518029,China

【机构】 深圳市红十字会医院内分泌科；

【摘要】 目的　探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对人体中轴骨骨量的影响。方法　我们将１２８ 例绝经后妇女分为４ 组：Ａ 组：正常血压组４６ 例；Ｂ组：高血压ＡＣＥＩ短程（＜ ５ 年，中位数为３ 年）治疗组１８ 例；Ｃ组：高血压ＡＣＥＩ长程（≥５ 年，中位数７．５ 年）治疗组３０ 例；Ｄ 组：高血压心痛定治疗组３４ 例。采用双能 Ｘ 线吸收法测量其腰椎正侧位（ＡＰＬ２－４、ＬａｔＬ２－４）和左股骨近端各区（包括Ｎｅｃｋ、Ｔｒｏｃｈ、Ｉｎｔｅｒ、Ｔｏｔａｌ和Ｗ ａｒｄ ｓ）的骨密度，并检测了部分患者血清ＢＧＰ和晨尿羟脯氨酸（Ｈｏｐ／Ｃｒ）等生化指标。结果　Ｂ组和Ｃ组ＡＰＬ２－４骨密度分别明显高于Ｄ 组；Ｂ组和Ｃ组股骨近端除Ｔｒｏｃｈ 外其他各区骨密度均分别明显高于Ｄ组，且Ｃ组尚显著高于Ａ 组，有显著差异（Ｐ＜ ０．０５）；同Ａ 组和Ｄ 组相比，Ｂ组和Ｃ组Ｔｒｏｃｈ 和ＬａｔＬ２－４骨密度亦有增加趋势。此外，Ｃ组骨密度比Ｂ组有增高趋势，但差异无显著意义。Ｂ组和Ｃ组血清ＢＧＰ和晨尿ＨＯＰ水平分别明显低于Ａ 组或Ｄ 组（Ｐ＜ ０．０５），但Ｂ、Ｃ二组间无显著差异；各组间血清钙、磷、ＡＬＰ水平无显著差... 

【Abstract】 Objective\ To evaluate the effect of angiotensin converting enzyme inhibitor （ACEI）,anti hypertensive drugs,on human axial bone mass. Methods One hundred twenty eight postmenopausal women,aged 56.0±5.9yrs,were divided into 4 groups:normotensive group（A,N=46）;ACEI treated hypertensive group （B,N=18）,the course of treatment <5yrs ,median 3yrs;ACEI treated hypertensive group（C,N=30）,the course of treatment >5yrs,median 7.5yrs ;and nifedipine treated hypertensive group（D,N=34）.The bone mineral...

13.血管紧张素转化酶抑制剂的临床应用

THE CLINICAL APPLICATION OF ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITOR

【作者】 孟丽； 张剑； 陈书山；

【Author】 MENG Li,ZHANG Jian,CHEN Shu shan (Department of Internal Medicine,First Affiliated Hospital,Inner Mongolia Medical College)

【机构】 内蒙古医学院第一附属医院内科；

【摘要】 大量研究已经表明：ＡＣＥＩ类药物治疗高血压病和充血性心力衰竭病人安全有效；在急性心肌梗死早期应用ＡＣＥＩ治疗对心脏具保护作用；部分ＡＣＥＩ药物有增强机体对胰岛素的敏感性、降低胰岛素抵抗的作用。推测未来ＡＣＥＩ的应用将扩大。 

【Abstract】 Many experimental and clinical result suggest that angiotensin converting enzyme inhibitors（ACEI）can effectively treat patients with hypertension or/and heart failure.There is evident that early treatment with ACEI（especially enalapril）after AMI can attenuate infarct expansion and favorably influence early left ventricular remodeling.Captopril has effect on increasing insulin sensitivity and reducing insulin resistance.Nowadays there is also a trend toward more treatment with ACEI in such patien... 

14.ACEI类降压药的药理作用和临床应用

【作者】 杜彦萍；

【机构】 天津市滨江医院!天津300020；

【摘要】 本文对目前临床常用的几种血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensionconvertingenzymeinhibiter以下简称ACEI）类降压药的药理作用，临床应用，文献报导等加以综述。

15.卡托普利对高血压心脏病心力衰竭血液动力学的影响

Effect of Captopril on Hymodynamics in Patients of Hypertensive Heart Failure

【作者】 陈金良； 袁凤翥； 赵丽惠； 王利民； 谷俊清； 郑国庆；

【Author】 Chen Jinliang;Yuan Fengzhu; Zhao Lihui;Wang Limin;Gu Junqing; Zheng Guoqing( Department of Medicine,Department of Function,Beijing Railway Bureau,Handan Hospital)

【机构】 北京铁路局邯郸医院内一科； 北京铁路局邯郸医院功能科；

【摘要】 ６７例高心病心力衰竭患者分为卡托普利组（３４例）和硝酸异山梨酯对照组（３３例）．结果用药前和用药后无创血液动力学测定相比较，卡托普利组每搏量指数、心输出量和心脏指数增加，总外周阻力和左室射血阻抗降低；对照组每搏量指数稍增加，总外周阻力和左室射血阻抗增加。两组间比较，上述指标差异均为显著（Ｐ＜０．０１）。 

【Abstract】 Sixty-seven patients with hypertensive heart failure were randomly divided into control isosorbide dinitrate group（N=33）and captopril treament group（n= 34, 25 mg,3/d,14 d）.After treatment, SVI,CO and CI were significantly increased in the captopril group,and TPR, VR decreased. Significant differences of the above parameters were found between the captopril and control group after treat ment.

16.转换酶抑制剂对高血压病患者糖代谢的影响

Effects of ACEI Therapy on the Glucose Metabolism in Patients with Essential Hypertension

【作者】 张苗； 左明鲜；

【Author】 Zhang Miao, Zuo Mingxian(Cardiovascular Department,The Second Affiliated Hospital,Kunming Medical College,Kunming 650101)

【机构】 昆明医学院第二附属医院心内科；

【摘要】 本文采用卡托普利和依那普利治疗高血压病患者２５例，剂量分别为２５～３７．５ｍｇ·ｄ－１，１０～２０ｍｇ·ｄ－１，疗程平均２８ｄ．观察转换酶抑制剂对高血压病患者血糖及血胰岛素的影响．结果表明，转换酶抑制剂在降压的同时可使餐后血糖和胰岛素水平有一致性的下降（Ｐ＜０．０ｌ）．提示转换酶抑制剂除降压作用外，尚能够改善高血压病患者的糖代谢紊乱． 

【Abstract】 ffects of ACEI therapy on the blood sugar and insulin level in patients with essentialhypertension were observed.Captopril and enalapril were administered with dosages as 25～37.5 mg·d-1,10～20 mg·d-1 respectively for 28 days in 25 patients with essentialhypertension.The results showed that ACEI decreased the blood pressure and at the sametime the blood sugar and the blood insulin level after eating were significantly reduced（P<0.0l） which suggested that in addition to hypotensive effect,ACEI i...

17.运动激发及转换酶抑制剂对RAS作用机制探讨

Study on the Mechanism of Effect of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor on Renin-angiotensin System while Undergoing Bicycle Exercise Test

【作者】 吴顺娣； 郭冀珍； 宋代军； 张桂生； 刘国明； 龚兰生；

【Author】 Wu Shendi; Guo Jizhen; Song Daijun; et al (Shanghai Institute of Hypertension, Ruijin Hospital, Shanghai Second Medical University,Shanghai 200025)

【机构】 上海第二医科大学附属瑞金医院!上海市高血压研究所； 200025； 上海第二医科大学科技中心实验室； 上海第二医科大学附属瑞金医院；

【摘要】 作者选择10例原发性高血压患者与8例正常人，观察在运动激发状态及服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利前后，血管紧张素Ⅱ（AugⅡ）、血浆肾素活性（PRA）、ACE、尿白蛋白排泄率（UEA）及尿缓激肽（BK）的变化，以探讨RAS在高血压发病中的作用。结果显示：1.服依那普利后血ACE在静息及运动状态都明显被抑制（P＜0．05），但AngⅡ不被抑制；2.服依那普利使血压和UEA明显减少但不能阻断运动所致AngⅡ的升高；3．运动后的尿BK，在EH和NS两组均明显下降，但不受依那普利影响。提示：全身RAS与KKS参与了ACEI的作用，但肾及血管局部RAS具有重要的作用。 

【Abstract】 To evaluate the role of renin-angiotensin system（RAS） on pathogenesis of essential hypertension（EH）, 10 patients with EH and 8 normal subjects（NS） as controls were studied for the changes of plasma renin activity （PRA）, angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ）, an giotensin -converti n g enzyme （ACE）, urinary excretion of albumine （UEA） and bradykinin （UBK） while undergoing bicycle exercise before and after the administration of Enalapril. The results showed: （1） Plasma ACE was inhibited significantly after the ad...

18.β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者左心室功能的影响

The Effects of Inhibitor of Beta Receptor and ACEI on the Left Ventricular Function in the Patients of Hypertension

【作者】 黎明； 张瑞宏； 刘丽红；

【Author】 Li Ming,Zhang Rihong,Liu Lihong address People's Hospital of Longgang District,Shenzhen,518172,PRC

【机构】 广东省深圳市龙岗区人民医院； 哈尔滨医科大学第一临床医学院； 广东省深圳市龙岗区人民医院 518172； 150001； 518172；

【摘要】 目的探讨用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗对高血压患者左心室功能的影响。方法对84例高血压患者服用β受体阻滞剂和ACEI,疗程24个月,按服药情况分为β受体阻滞剂组、ACEI组和对照组。结果长期服用β受体阻滞剂或ACEI不仅能使血压持续稳定较低水平,且随着血压下降,左心室肥厚逆转,心脏舒张功能改善。结论长期服用β受体阻滞剂或ACEI治疗高血压病,对左心室功能的改善有益。 

【Abstract】 OBJECTIVE To investigate the influence of inhibitor of Beta receptor and ACEI on the left ventricular function in the patients of hypertension.METHODS 84 patients with hypertension were divided randomly into inhibitor Beta receptor group,ACEI group and control group for a 24 month follow up period.RESULTS Long time therapy with inhibitor of Beta receptor and ACEI not only can keep the blood pressure in a stable lower level,but also improve left ventricular performance,reverse left ventricular hy...

19.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压病患者尿蛋白的影响

Antiproteinuric Effect of Combined ACE Inhibitor and AngiotensinⅡReceptor Blocker in Elderly with Hypertension

【作者】 张新军； 葛宁； 吴锦晖； 黄晓丽； 张小君； 王业钊； 章茂顺；

【Author】 ZHANGXin -jun ,GENing ,WUJin -hui,etal.(DepartmentofGerontology ,WestChinaHospital,SichuanUniversity ,Chengdu 61 0 0 4 1 ,China)

【机构】 四川大学华西医院老年病科； 四川大学华西医院老年病科 四川成都610041； 四川成都610041；

【摘要】 目的 :观察血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂 （ARB）与血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）联合应用对老年高血压病患者尿蛋白排泄的影响。方法 :2 5例确诊为原发性高血压的老年患者 ,测定基础血压水平、肾功能和 2 4小时尿蛋白定量 ,经贝那普利 （ACEI）治疗 4周后再次测定 2 4小时尿蛋白定量 ,然后加用伊贝沙坦 （ARB）治疗 4周 ,观察肾功能及 2 4小时尿蛋白定量的变化。结果 :2 5例老年原发性高血压患者平均 2 4小时尿蛋白定量0 8± 0 6g/d。贝那普利 10mg/d治疗后平均 2 4小时尿蛋白定量 0 5± 0 5g/d （与治疗前比较P <0 0 1） ;联合应用伊贝沙坦 15 0mg/d治疗 4周后 2 4小时尿蛋白定量 0 3± 0 4g/d ,与联用前比较差异显著 （P <0 0 1）。结论 :ACEI与ARB联合应用对老年原发性高血压减少尿蛋白排泄的作用优于ACEI单独应用。 

20.缬沙坦与依拉普利治疗肾小球高滤过的观察

【作者】 王雪琴； 郁忠勤； 余鸣； 李海英；

【机构】 江苏省南通医学院第二附属医院内分泌科； 江苏省南通医学院第二附属医院内分泌科 226001； 226001；

【摘要】 选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例,以双盲随机方式,1/4患者服ARB,1/4患者服ACEI,1/4患者服ARB+ACEI,1/4患者服安慰剂,缬沙坦4080mg/d,依拉普利1020mg/d,每3个月测定一次血糖、HbA1c、血压、Scr、每6个月测定肾体积、GFR、URAE,共用药12月。结果:各组血压下降（P<0.01）,ACEI组与ARB组相比无差异,ACEI+ARB组较ACEI组及ARB组血压下降（P<0.01）。治疗前后ACEI组及ARB组KV、GFR无明显变化,UAER有下降趋势,但无差异。ACEI+ARB组治疗前后KV、GFR、UAER均出现有意义的下降（P<0.05）。安慰组变化不明显。结论:ACEI及ARB联台能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。

结论：血管紧张素转换酶抑制剂在近年来进展迅猛,已成为治疗心血管疾病的基本药物之一,尤在对抗高血压上效果突出,在防治高血压及避免靶器官的损害方面具有广阔的应用前景, 已被多项应用循证医学方法的临床研究所证实。ACEI主要通过与血管紧张素转换酶（ACE）结合来抑制ACE的活性,从而降低血管紧张素Ⅱ（AⅡ）的合成,减少其对靶血管的作用。ACEI应用广泛,现已大量应用于高血压、动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全等疾病的治疗。长期服用ACEI不仅能使血压持续稳定较低水平,且随着血压下降,左心室肥厚逆转,心脏舒张功能改善。ACEI治疗高血压病,对左心室功能的改善有益，也能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态,阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。总的说来，ACEI用于长期战略高血压的优势有以下几点：1.可用于治疗轻中度高血压，即使血浆肾素水平不高的老年患者；2.除部分患者有干咳以外，不良反应少，耐受性良好，不影响患者的生活质量；3.不影响血糖、血尿酸、胆固醇水平，且减少新发糖尿病人数；4.对消退左室肥厚、预防心衰的疗效优于其他降压药物；5.可延缓与逆转高血压引起的肾脏损害；6.服药期间控制钠盐摄入可增强降压效果。

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