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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｊｕｎ，１７（１８） 能出现减退，均易导致食管黏膜损伤＿３ Ｊ。因此，目前多数学
反流性食管炎症状改善总有效率和病变愈合总有效率均明显 优于法莫替丁联合莫沙比利，不但症状改善迅速，而且病变治
愈率也高，不良反应少，可在临床上推广应用。
［ 参 考 文 献 ］
［１］Ｐａｎ ＧＺ，Ｘｕ ＧＭ，Ｋｅ ＭＹ，ｅｔ ａ１．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｙｒｕｐ—
ｔｏｍａｔｉｃ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ；Ｂｅｉｊｉｎｇ ａｎｄ
者＿４ 认为ＲＥ的发生是由于食管胃交界处屏障功能减弱，食 管壁清除降低以及胃排空延迟，引起攻击因子（胃酸、胃蛋白
酶、胰酶、胆盐）等反流，刺激和损伤了食管黏膜，引起食管炎 症、糜烂及溃疡形成。ＲＥ的治疗应着重于恢复其正常动力，
减轻反流物的刺激，促进病变的愈合。
抑酸治疗被公认是治疗ＲＥ的主要方法。ＰＰＩ是公认的 治疗酸相关性疾病的首选药物，雷贝拉唑作为一种新型的 ＰＰＩ，半衰期延长，药动学及疗效更稳定，能更快、更强、更长时 间地抑制胃酸分泌，能有效治疗ＲＥ。莫沙比利可直接刺激胃
Ｓｈａｎｇｈａｉ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｇ Ｄｉｓ，２０００，１（７）：２
［２］ 中华医学会消化内镜学会．反流性食道（病）炎诊断及治疗方案
（试行）［Ｊ］．中华内科杂志，２０００，３９（３）：１０
［３］ 陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１８４９—
１８５１
肠神经丛中的５一羟色胺受体，选择性地释放乙酰胆碱，它不 仅能直接提高ＬＥＳ张力，而且能促进食管蠕动，加速胃肠排
空，减轻腹压，抑制饱胀引起的ＬＥＳ张力下降，因而能有效防
［４］ 张亚历．胃食管反流病的诊治进展［Ｊ］．广东医学，２００２，２３（９）：
９０１—９０２
［收稿日期］２００８—０２—２０
止胃内容物反流的发生，促使炎症愈合。
本研究显示应用雷贝拉唑联合促胃动力药莫沙比利治疗
土茯苓汤治疗血管神经性头痛６５例
杨卫明
（江苏省海门市第三人民医院，江苏海门２２６１５１）
［关键词］血管神经性头痛；土茯苓汤；中医药治疗 ［中图分类号］Ｒ７４７．２
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）１８—２８３７—０２
夜交藤３０ ｇ，远志１０ ｇ，伴有头晕，昏蒙不爽者，加姜半夏１０ ｇ，夏枯草２０ｇ，苍术１２ｇ。服法：每日１剂，水煎，每日２次，每 次１５０ ｍＬ，餐后口服，７剂为１个疗程。
血管神经性头痛属中医“头痛、头风、偏头痛”等范畴。常 反复发作，病程缠绵，西医治疗方法众多，但收效不甚理想，且 不良反应多。笔者近５ ａ来以自拟土茯苓汤治疗血管神经性
头痛取得较好疗效，现报道如下。
１临床资料
１．３疗效评定标准痊愈：服用后症状完全消失，头痛３个
月未发作；显效：头痛发作次数减少，程度从重、中度改善Ⅱ
６５例患者均为门诊患者，其中男３８例，女
级，头痛持续时间缩短；有效：头痛发作次数减少，程度从重、
１．１一般资料
２７例；年龄最小１６岁，最大６４岁，平均４２岁。病程１．５～３０ ａ，平均９ ａ。有阳性家族史者１２例，占病例总数的１８％，诊断 标准依据１９８４全国神经内科会议制定的血管神经性头痛诊 断标准，临床表现为：发作性头痛，病程在０．５ ａ以上，近２个 月内发作３次以上者，头痛呈发作性、跳痛或刺痛或痛处固
中、轻度改善Ｉ级；无效：症状同治疗前没有变化或加重。
２结
果
近期疗效：痊愈４０例，显效１２例，有效８例，无效５例。 远期疗效：获效病例经过１ ａ以上的随访获得资料４８例，其中 痊愈２８例，好转１８例，无效２例，全部病例最长服药５２ ｄ，最
短服药７ ｄ，平均２３ ｄ。 ３讨
论
定，每次发作时症状相似，头痛伴有视觉先兆，或者植物神经
功能紊乱症状，头痛有间歇期，经神经系统及理化、ＣＴ、ＭＲＩ
等检查排除高血压、急性脑血管病、脑瘤等脑内器质性病变及
颈椎病、感染性疾病及五官疾病所致头痛者，治疗前轻度头痛
血管神经性头痛的发病机制与遗传因素，脑血管舒缩功
能失调，血脑屏障缺陷，内分泌功能异常，血循环中缓激肽、
５一羟色胺、组织胺等血管活性物质的浓度改变，血小板聚
（头痛能忍受，能坚持正常工作和学习）５例；中度头痛（头痛
明显，工作学习效率下降）１８例；重度头痛（头痛难忍，严重影
集、粘附功能增强等因素有关。目前，对血管神经性头痛的主
要治疗手段有药物治疗，包括血管收缩剂、抗５一羟色胺剂、
响工作、学习、生活，需要卧床休息，伴有植物神经功能紊乱症
状）４２例。
血小板聚集抑制剂、Ｂ一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、镇痛剂和
土茯苓汤药物组成：土茯苓６０～１２０ ｇ，天麻
镇静剂以及高压吸氧、手术切断颈交感神经、结扎颅外血管、 星状神经节阻滞等，但疗效不够理想，尤其是远期疗效不可 靠，且不良反应多。中医对头痛的治疗积累了丰富的临床经
