产前超声检查分级
发布时间：2024-04-25 01:13:15 来源：文档文库
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一一般产前超声检查Ⅰ级
适应证适合所有孕妇,主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周、评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动消失、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估;检查内容1胎儿数目;2胎方位;3观察并测量胎心率;4胎儿生物学测量：
双顶径、头围、股骨长度、腹围;5胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度;建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、上腹部横切面腹围测量切面、股骨长轴切面、测量胎心率图多普勒或M型;注意事项1一般产前超声检查Ⅰ级主要进行胎儿主要生长参数的检查,不进行胎儿解剖结构的检查,不进行胎儿畸形的筛查;2若检查医师发现胎儿异常,超声报告需做出具体说明,并转诊或建议系统产前超声检查Ⅲ级;二常规产前超声检查Ⅱ级
按卫生部产前诊断技术管理办法卫基妇发2002307号规定,初步筛查六大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良;适应证适合所有孕妇,除一般产前超声检查Ⅰ级适应证以外,还适用于有以下适应证：孕妇阴道出血、孕妇下腹痛等;检查内容1胎儿数目;2胎方位;3观察并测量胎心率;4胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围;5胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环,观察颅内重要结构,包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池；②胎儿心脏：显示并观察四腔心切面,怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查Ⅲ级或胎儿超声心动图检查Ⅳ级；③胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱,必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；④胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑤胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度;6胎儿附属物：①胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度；②羊水量：测量羊水最大深度;7孕妇子宫：主要观察宫颈内口；如孕妇提供病史,在许可情况下,评估位置及大小;建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面腹围测量切面、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图多普勒或M型;注意事项常规产前超声检查Ⅱ级最少应检查以上胎儿解剖结构;但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响,超声检查并不能很好地显示这些结构,超声报告需作出说明;三系统产前超声检查Ⅲ级
适应证适合所有孕妇,尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查Ⅰ级或常规产前超声检查Ⅱ级发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者;检查内容1胎儿数目;2胎方位;3观察并测量胎心率;4胎儿生物学测量：①双顶径；②头围；③小脑横径；④股骨长度；⑤腹围;5胎儿解剖结构检查：①胎儿头颅：观察颅骨强回声环,观察颅内重要结构,包括大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池；②胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性；③胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿；④胎儿胸部：观察胎儿双肺、心脏位置；⑤胎儿心脏：显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面;怀疑胎儿心脏大血管畸形者,建议进行针对性产前超声检查胎儿超声心动图检查；⑥胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口；⑦胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱,必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查；⑧胎儿四肢：观察双侧肱骨,双侧尺骨、桡骨,双侧股骨,双侧胫骨、腓骨;6胎儿附属物检查：①胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目；②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量;7孕妇子宫：主要观察宫颈内口；如孕妇提供病史,在条件许可情况下,评估位置及大小;
建议存留以下超声图像丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部横切面腹围测量切面、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面左、右、尺桡骨长轴切面左、右、股骨长轴切面左、右、胫腓骨长轴切面左、右、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图多普勒或M型;注意事项1虽然系统产前超声检查Ⅲ级对胎儿解剖结构进行系统筛查,胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示,但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的;目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下,供参考;无脑儿产前超声检出率为87%以上；
