强肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化60例临床效果观察

发布时间：2024-04-24 12:22:58 来源：文档文库

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强肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化60例临床效果观察
目的观察评价强肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝炎肝硬化临床疗效、安全性。方法对既往以强肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化60例进行跟踪分析，疗效评价。结果证候疗效评价控制率53.33%高于临床疗效35.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗30w，ALT、AST、HBV-DNA、IV型胶原水平分别为（37.2±5.7）U/L、（39.9±7.5）U/L、（0.0±0.0）×102IU/L、（70±12）μg/L低于治疗15w（100.3±17.0）U/L、（49.5±18.2）U/L、（0.3±0.1）×102IU/L、（81±15）μg/L，治疗后15w低于治疗前（141.8±113.2）U/L、（164.3±44.88）U/L、（1.72±0.33）×102IU/L、（89±16）ng/ml，治疗后3、30wTB分别为（21.7±9.7）Umol/L、（21.0±5.6）Umol/L低于治疗前（42.5±14.4）Umol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论强肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化治疗乙肝肝硬化，病毒清除效果、促肝功能转归效果显著，多数患者可在30w内获得显著疗效，疗效评价参照证候标准更具有代表性，可在20w左右评价疗效。

标签：强肝胶囊；恩替卡韦分散片；乙肝；肝硬化；临床

乙肝是严重威胁人类健康的传染病，感染与发病率极高，我国是乙肝高发国家，感染者超亿人，据2006年大范围统计资料表明，1～59岁普通人群乙肝表面抗原携带率高达7.18%，其中约有15%～40%可发展为肝硬化，后者是慢性乙型肝炎晚期阶段，若得到及时、有效的治疗，预后多较差，可并发腹水、肝肾综合征等严重并发症，5年生存率不足15%。我院既往以保肝片联合恩替卡韦分散片治疗乙肝肝硬化60例，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者收治于2010年1月～2012年1月，其中男41例，女19例，年龄28～75岁，平均（52.1±10.1）岁。纳入标准：①临床确诊，影像学证实肝硬化；②伴有腹水等肝硬化症状表现；③HBVNDA阳性；④未合并有其它类型肝病，如酒精性脂肪肝；⑤依从性好，自愿参与；⑥尚未并发感性脑病等严重并发症。

1.2方法在给予利尿、退黄等基础治疗基础上，口服恩替卡韦分散片（江苏正大天晴股份有限公司，国药准字H20100018），0.5mg/次，1次/d，同时联合强肝胶囊，组分茵陈、板蓝根、当归、白芍等，口服，5粒/次，2次/d，每服6d停1d，8w为疗程，停1w，再进行第2疗程。分别在治疗前、第8w以及第17w复查肝功能、HBV病毒载量。期间做好肝肾功能等安全项目、影像学检查，若ALT≥10倍正常值上限，TBil>2倍正常值上限，给予保肝、降酶等对症处理。停用强肝胶囊后，继续按照《慢性乙型肝炎防治指南》给予抗病毒治疗[1]。

1.3观察指标治疗前、治疗后15w、30w，症状、体征积分，肝功能（Alt、ast、TBil）、乙肝五项、肝纤维四项、HBV-DNA（杭州艾迪康检测中心测定）变

化。

1.4疗效判定

1.4.1证候疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》，进行证候疗效评价：①控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分下降≥95%；②显效：临床症状、体征明显好转，证候积分下降≥70%；③有效：临床症状、体征有所好转，证候积分下降≥30%；④无效：临床症状、体征无明显好转，甚至加重，证候积分下降0.05），见表1。

2.2相关指标对比治疗30w，ALT、AST、HBV-DNA、IV型胶原水平低于治疗15w、治疗后15w低于治疗前，治疗后3、30wTBil低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

乙肝肝硬化并发肝性脑病、肝腹水等严重并发症几率较高，治疗难度大，远期预后较差，若肝腹水、肝纤维化等病理改变得不到有效遏制，肝细胞损伤严重，可能因此丧失治疗机会，故临床上会采取积极措施针对严重并发，此阶段乙肝肝硬化疗效影响因素较多，治疗难度大[2]。本次研究以未并发肝性脑病，轻中度肝腹水、肝纤维化乙肝患者为观察对象，为抑制病情恶化，在给予抗病毒治疗同时，联合强肝胶囊，收效较好，各项指标均得到显著改善，多数患者达到正常水平，HBV-DNA下降至极低水平，病毒清除效果好。强肝胶囊是本院处方药，服用方便，其中茵陈、板蓝根等药具有清热解毒，丹参、单手、山药等补血益气，黄芪等活血祛瘀，其它组方各具其效，方剂靶点作用强，有助于全面调节机体气血，促腹水排出，全面缓解肝硬化所带来的症状、体征，抑制肝硬化病理改变。在抗病毒治疗30w内，可起到较强的辅助作用，符合标本兼治理念。

参考文献：

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中国预防医学杂志，2011，12（1）：1-15.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/49066ed3d9ef5ef7ba0d4a7302768e9950e76e64.html