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正在进行安全检测...
正在进行安全检测...
发布时间:2024-04-20 16:55:32 来源:
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内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的临床研究
摘要
目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:将内镜
下食管有可疑病变的
186
例患者随机分为染色组和对照组各
93
例。用
2
%卢戈氏碘液对
染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色、淡染色区取活检。对照组不行碘染色,仅根
据临床经验取活检。结果:染色组不染色、淡染色共计
50
例
(53.8
%
,活检发现重度不典
型增生
/
早期食管癌
8
例
(8.6
%
,轻中度不典型增生分别为
15
例
(16.1
%
、
9
例
(9.7
%
。
对照组
93
例活检发现早期食管癌
1
例
(1.1
%
,轻中度不典型增生分别为
6
例
(6.5
%
、
2
例
(2.2
%
。两组食管癌及癌前病变诊断率差异有显著性。结论:内镜下碘染色对早期食管
癌及癌前病变的诊断有重要意义,值得推广应用。
关键词
内镜
碘染色
早期食管癌不典型增生
材料与方法
2002
年
6
月~
2007
年
6
月消化内镜中心行内镜检查
6680
人次中,
1260
人次有食
管病变,排除静脉曲张、进展癌、息肉、溃疡、疝、憩室、平滑肌瘤及既往有甲状腺疾病、
碘过敏、
孕妇、
哺乳期妇女、
有慢性肾炎和肾病综合征、
本人拒绝碘染色检查者。
入选
186
例门诊及住院患者,其中男
101
例,女
85
例;年龄
25
—
82
岁,平均年龄
53.5
岁。入组
标准:内镜下肉眼观察黏膜有局部糜烂、斑块、出血灶、颗粒状、增厚、结节、粗糙、凹
陷等可疑病变。按
1
:
1
配对的研究方法随机分为染色组和对照组各
93
例,性别、民族、
职业、年龄差异均无显著性。
方法:①染色组处理:清除黏液,常规胃镜
(OlympusGif
—
q160
检查后,如果食管
黏膜表面混有黏液及食物残渣,用蒸馏水冲洗食管,直至视野清晰可见为止。在可疑病变
区常规摄彩色照片
2
张,通过活检孔插人染色喷洒管将
2
%卢戈氏碘液
20ml
由上向下均
匀喷洒在食管黏膜上,碘染色后很快褪色,稍后观察食管黏膜,病变区呈不着色或淡染色
区,边界清晰,而正常黏膜呈深棕色着色。染色后在可疑病变区常规摄彩色照片
2
张,在
病变区常规活检
2
—
4
块,送病理检查。
染色结束后,用清水
50ml
冲洗食管,
及时吸净胃
腔内残留的碘液。②对照组处理:仅依据临床经验在病变区取活检
2-4
块,送病理检查。
③统计学处理:计数资料采用
X2
检验。
结果
染色组共有
50
例食管黏膜存在不染色或浅染色区,经病理检查发现重度不典型增生
/
早期食管癌
8
例,轻、中度不典型增生分别为
15
例、
9
例。对照组活检病理发现早期食管
癌
1
例,轻、中度不典型增生分别为
6
例、
2
例。染色组早期食管癌诊断率
8.6
%,对照
组
1.1
%,差异有显著性,见表
1
。
讨论
提高早期食管癌的检出率和早期治疗是降低食管癌死亡率的有效途径。文献报道早期
食管癌病人
4
—
5
年方能发展为进展癌,因此为患者的早期诊断提供了可能性。许多癌前
病变和早癌内镜下常无明显特征,内镜检查中肉眼分辨不清,使活检存在一定的随机性和
盲目性,有研究显示内镜对癌前病变的漏诊率高达
40
%。自
1995
年开始王国清用内镜和
内镜下碘染色对高发区
40
~
60
岁
22285
人进行检查,
发现原位癌
172
例,
黏膜内癌
207
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/3e2cba20cf7931b765ce0508763231126edb77d7.html
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