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Kobner 现象

发布时间：2024-04-19 20:46:38 来源：文档文库

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Kobner现象是一种皮肤科常见的现象，也称同形反应，1986年由Kobner率先提出，最初用来描述银屑病患者外观正常的皮肤在机械损伤后出现银屑病样皮损这一现象。此后，在白癜风、扁平苔藓、毛囊角化病等多种疾病中也观察到类似现象，Kobner现象的概念也随之扩展，现泛指患有某种皮肤病的患者外观正常的皮肤在非特异性损伤后出现原皮肤病类似皮损的现象。
而在1991年，Happle等提出反向Kobner现象（reverseKobnerphenomenon），即Renbok现象（Renbokphenomenon）这一概念，用以形容银屑病合并广泛斑秃的患者银屑病皮损上毛发仍可正常生长这一现象。
此后，陆续有类似病例被报道，包括银屑病合并斑秃、色素痣合并斑秃、鲜红斑痣合并斑秃以及带状疱疹合并慢性移植物抗宿主病等，共同特点似乎是一种皮肤病通过某种机制，阻止了另一种皮肤病的发生发展，后者通常是一种免疫相关性疾病，此即Renbok现象。我们对这些报道进行总结，概述如下。
一、Renbok现象相关病例
1．银屑病合并斑秃：Gamacho-Saucedo等报道1例银屑病合并普秃的患者，仅其耳后银屑病皮损处仍有正常毛发生长。Wylie等报道1例银屑病合并斑秃患者，其头皮部弥漫性银屑病皮损在斑秃皮损边界处突然中止。
Ito等报道1例斑秃合并银屑病患者，在应用鲨烯酸二丁基酯治疗后，斑秃好转，但恢复毛发生长的部位出现了银屑病皮损。Osio等报道1例银屑病合并斑秃的患者，斑秃进展时银屑病皮损消退，治疗后毛发长出的地方会同时出现银屑病皮损。

2．色素痣合并斑秃：1993年Ruiz-Maldonado等首先报道1例普秃合并色素痣，且色素痣上毛发正常生长的病例。此后Bon等报道1例16岁男孩出现斑秃，但斑秃内的色素痣上仍有终毛覆盖，未出现毛发脱失。不过马晓蕾等报道1仅在头部先天性色素痣上发生斑秃的病例，其特点不同于前述报道。
3．鲜红斑痣合并斑秃：Chen报道1例符合Renbok现象的斑秃合并鲜红斑痣的患者，为30岁男性，就诊前数月出现普秃，但其头皮部巨大先天性鲜红斑痣上仍有正常毛发生长。
4．带状疱疹与慢性移植物抗宿主病：Kroth等报道1例34岁男性因急性髓性白血病行同种异体骨髓移植术，术后1个月该患者右侧胸6至胸8神经节支配区皮肤出现带状疱疹皮损，予阿昔洛韦治疗后疱疹痊愈。
术后1年，患者出现全身皮肤异色症样皮损，后诊断为皮肤移植物抗宿主病(graft-versus-hostdisease，GVHD，而有意思的是此前出现带状疱疹皮损区域的皮肤却没有出现皮肤异色症样表现。
5．色素痣与皮下出血：Bialynicki-Birula等报道1例患者因左上臂骨折出现广泛皮下出血，然而其左上臂一处从幼年时就有的色素痣周围肤色却是正常的，呈现晕痣样外观。Bialynicki-Birula等将此病例也归入Renbok现象。
二、发生机制
目前，Renbok现象的发生机制尚不清楚。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/30c93e3e17791711cc7931b765ce050877327552.html