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足癣误诊为湿疹一例报告
足癣误诊为湿疹一例报告
发布时间:2024-04-24 23:35:43 来源:
文档文库
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足癣误诊为湿疹一例报告
潘靖
【期刊名称】
《中国疗养医学》
【年
(
卷
,
期】
2012(021012
【总页数】
1
页
(P1143
【关键词】
足癣
;
湿疹
;
误诊
【作
者】
潘靖
【作者单位】
济南军区青岛第一疗养院第一疗养区中医科
,266071
【正文语种】
中
文
1
病例摘要
患者,女,
39
岁。主诉于
2009
年经常在潮湿闷热处作业,自
2011
年后双脚掌
出现瘙痒、栗粒大小丘疹,抓挠后出现渗出液。患者自己考虑因其常在湿热环境下
作业,再加上工作量比较大,可能自身的抵抗力下降,所以认为是湿疹。自行外用
无极膏治疗,
2
次
/d
,涂抹于患处。
2d
后瘙痒减轻,但其他症状未见好转。
1
个
月后自觉瘙痒加剧,出现部分皮损。去皮肤病医院就诊,做真菌直接镜检,结果为
阴性。医生诊断为:湿疹。给予艾洛松霜和醋酸肤轻松擦剂外涂患处,
2
次
/d
。次
日瘙痒暂时缓解,但丘疹不能消退。于
2011
年
10
月就诊检查,足底可见深在性
水泡,泡壁发亮,不易破裂,局部肿胀,瘙痒,边界不清楚。综合考虑诊断为:足
癣。给予复方土槿皮酊,外涂患处,轻轻揉搓吸收为度,
3
次
/d
。同时给予中药浸
泡外洗,外洗方:黄柏
30g
,黄芩
30g
,苦参
30g
,甘草
30g
,金银花
20g
,
黄连
6g
。以上中药水煎去渣,
1
剂
/d
,共取
300mL
,分早晚
2
次加清水稀释分
别泡脚。
5
d
后足部瘙痒症状消失,丘疹消失,渗出液减少。
1
个月后随访效果好。
2
讨论
本例误诊的主要原因:①足癣为浅部真菌感染引起,湿疹是由多种内外因素引起的
真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关。在足病中最容易跟足
癣混淆的是湿疹,因为瘙痒是它们的共同特征,这也是导致疾病常常被误诊的主要
原因。②足癣一般最初发生在趾缝,足弓、足背很少见,而湿疹一般从足弓或足背
开始。本例患者是从足弓开始发病。③做真菌检查时应当在检查前停药一段时间后
再采集标本
[1]
。本例患者自诉在采集标本时已停药
6
d
左右,因具体时间不确定,
这对检查结果的准确性产生了质疑。为此笔者认为应该做到:①做真菌检查时最好
做真菌培养,目的是为了进一步提高对病原体检出的阳性率,以弥补直接镜检的不
足,同时确定致病菌的种类
[2]
。②临床医生不仅要认真检查患处,还应重视树立
全面系统的思维方式以减少误诊的发生。③加强预防措施,讲究卫生,勤换鞋袜,
保持局部清洁干燥,以降低足癣的感染率,减少复发,提高治愈率。
参考文献:
[1]
张卓然,倪语星,李向阳,等
.
临床微生物学和微生物检验
[M].
北京:人民卫生
出版社,
2003
:
56.
[2]
丛玉隆,王鸿利,仲人前,等
.
实用检验医学
[M].
北京:人民卫生出版社,
2009
:
782.
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/2cbdca70306c1eb91a37f111f18583d048640f51.html
《足癣误诊为湿疹一例报告.doc》
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