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桂枝加芍药汤原文解读，方证要点道医网

发布时间：2024-04-24 05:19:02 来源：文档文库

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桂枝加芍药汤原文解读，方证要点道医网
桂枝加芍药汤方
桂枝（去皮三两，芍药六两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两。
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。本云:桂枝汤,今加芍药。
【方解】在桂枝汤方加量芍药，意在解表的同时加强缓急止痛作用，故其适应证为桂枝汤证而腹挛痛明显者。
【仲景原文解读】
《伤寒论》第279条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者，桂枝加大黄主之。”
【解读】本太阳病，依法当发汗解表，而医反下之，不但表未解，并且因误下使腹肌不和，拘急剧甚，以至腹满时痛。腹满时痛是太阴病常见的证候，因称属太阴也。其实此腹满并非太阴病的虚满，此时的腹痛也非太阴病的寒痛，而是由于太阳病误下邪热内陷而呈为表里并病，即太阳阳明合病，重在腹肌不和，但不是阴证而是阳证。故以桂枝汤以解外，更加芍药以治腹满痛。
【方证要点】本方证的辨证要点：桂枝汤证又见腹拘急而满痛者。桂枝汤加芍药、怡糖即小建中汤，加怡糖更加强缓中止痛作用。有的药房无饴糖，只好用本方，但须加温中祛寒之药，也能治腹满痛。又后世常加当归，即当归建中汤，是增加温中补血活血作用。如加五灵脂亦妙。凡腹痛伴见太阳表虚证，而里实不明显者，可选用本方。

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