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正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-20 09:44:49 来源：文档文库

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院外处方外流，动力何在？医院层面，药品零加成使得医院药房从原来的收益部门成为消耗医院运行成本的部门，医院有动力将处方开在院外；降低药占比使得医生单次开药有限，病人为了取药方便，或转移至院外市场拿药。来自政策的压力，使得医院来自处方的收益承受压力。从数据可以看出，我国门诊及住院病人的均次药占比正在大幅下降。医生层面，作为掌握处方权的医生，药占比迫使其开药受限，以药养医的模式受阻，但短时间医生不会轻易放弃此处利益，往外输送处方则成了折衷之选。企业层面，受国务院发文的影响，公立医院对药品采购方式更加严苛，招投标压力下药价不断被迫下降，加之降低药占比和控制医疗费用增长等政策，都严重挤压了处方药在院内的生存空间。在当前的国家严控院内市场药品价格的情况下，企业将综合考虑政策、成本、收益等，这将促使其选择退出院内市场，开始加大院外销售力量。从总体来看，在国家不断引导处方外流的强有力政策指引下，控制药占比、取消药品加成等措施使得医院不断承压，传导至实操层面的联合招标及二次议价等使得药企盈利空间受限，在各方共同推动下，处方外流势在必行。处方带来的收益是可观的，那么哪方会从中受益呢？未来处方外流首先利好院边店和基层社区医院，长期利好连锁药店及整个医药零售行业。第一阶段疗效确切、价格较贵的特效药会最先流出院外，争夺院外市场；第二阶段，在药占比、医保控费的持续推动下，直接面对消费者的DTP模式推开，高价药、原研药、辅助用药会逐渐流出院外；第三阶段，随着医疗服务和管理水平、消费者医疗知识提高，慢病管理规范运作起来，慢病用药将大范围集中在院外市场；最后在各方面成熟的情况下，实现处方全部自由可流通。短期来看，处方外流首先利好院边店及基层社区医院。院边店由于地理优势，最易承接外流处方量。在分级诊疗政策下，社区医院享有基药目录、增补目录和延伸处方目录的处方药权力。病人可以先去
大医院开属于延伸处方目录的药品，然后在社区医院就能直接开出这些药品，且能免费送货上门。以北京为例，与大医院相比，社区医院的药品价格一样，但是基本可以免除挂号费；与药房相比，药品价格更便宜，这样的优势就使得社区医院能留住很多老年患者。类似的，对于有医保的患者，能免除挂号费，且药品的价格相比二、三级医院还更便宜，采取“零加成”的做法，对病人更有吸引力。在政策影响下，中国的处方外流在每个阶段呈现不同的特点，受益的主要品种不同。第一阶段：预热期，这一时期主要推动因素是招标降价及医院控制医保费用等，针对某种疾病的特效药有疗效确切、价格较贵等特点，受限于药占比及招标程序，会最先流出院外，争夺院外市场；第二阶段，在药占比的持续推动及DTP模式发展下，医院处方继续外流、消费者教育初步完成，高价药、原研药、辅助用药会逐渐流出院外；第三阶段，由于国家政策的推进及老龄化进一步加剧，慢病用药院外销售增速；最后在各方面成熟的情况下，实现处方全部自由可流通。在处方外流的过程中，受益大处方有以下特点：安全性，主要体现在产品属性安全，药品在使用过程中没有严重的不良反应；有效性，不一定疗效最好，但疗效必须确切；创新性，有亮点，定价高；随着居民收入水平的提高和医保支付能力的提升，消费升级带来的是用药结构的升级。短期内在难以有大规模稳定收入弥补医院原有的药品收入的情形下，医生会将处方权保持在可控范围内，同时权衡患者可接受度、安全性、便利性等因素，院边店和基层医院首先受益。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/01a0c33051ea551810a6f524ccbff121dd36c5ac.html