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正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-20 00:54:08 来源：文档文库

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足踝部损伤及处理
在所有运动创伤疾病中发生率最高的踝关节扭伤，约占所有运动创伤的16%以上，每天约一万人中就有一例踝关节扭伤。如此算来，英国每天有5000例患者，美国有27000例患者，中国则会有约130000患者。可见增加对足踝关节运动损伤的认识和重视是非常重要的。以下就足踝常见损伤分别叙述。
一．踝关节扭伤
前面已经提到，踝关节扭伤是最常见的运动损伤疾病，扭伤后可以发生很多种伤情，包括韧带损伤或断裂、骨折脱位，关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的扭伤是指韧带损伤或断裂，其中以踝关节外侧韧带损伤为主，内侧韧带损伤较少见。
踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三根韧带，防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。常见的损伤原因是踝关节向内翻转、同时足向内旋转扭伤，距腓前韧带最先断裂；如果暴力持续，跟腓韧带随后断裂。距腓后韧带很少发生断裂。扭伤后外侧肿胀、疼痛，严重时有瘀血，伴活动受限，甚至不能负重行走。检查可以发现外侧压痛，踝向内翻转时疼痛。医生常做两个特殊检查：前抽屉试验阳性提示距腓前韧带完全断裂；内翻侧搬试验提示距腓前韧带或/和跟腓韧带完全断裂。X线检查，尤其是应力位片对判断外侧副韧带损伤有意义。核磁共振（MRI）可较清晰地显示踝关节外侧韧带，对诊断有重要意义。
踝关节内侧韧带，又称三角韧带，比较强大，除非较大暴力一般不易损伤，诊断方法和外侧韧带损伤类似，区别在于损伤动作和检查动作都是踝关节向外翻转，足向外旋转。

踝关节扭伤在急性期应遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢。后期进行肌肉力量、灵活性和平衡训练。距腓前韧带单纯断裂者应在石膏固定3～4周后开始功能康复。根据关节的稳定性确定治疗方案。治疗的目的是使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。如果踝关节明显不稳定，距腓前韧带和跟腓韧带均发生断裂时需手术治疗。手术将撕裂的韧带缝合，如果韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。
二．踝关节骨折
踝关节骨折一般在踝关节扭伤和车祸中多见，运动项目中容易发生骨折的有跳伞、滑雪、跳远和足球等。踝关节骨折通常与韧带损伤一起发生，治疗时需要考虑韧带损伤的情况。
有三种情况可能造成踝关节骨折：①踝关节向外侧旋转加翻转伤，这种伤主要造成内外踝的骨折，同时可以出现下胫腓关节分离；②踝关节向内侧翻转加旋转伤，产生楔子作用。可发生内踝骨折，暴力过大则同时发生外踝骨折、下胫腓分离和远端胫骨后髁骨折。③距骨向后或向前冲击胫骨关节面引起的骨折，原因是足跟受到外力冲击时，距骨撞击胫骨天花板发生胫骨前部或后部的骨折，有时伴距骨脱位。
如果在运动场地经检查后怀疑骨折，应立即用棉花垫加压包扎小腿下1/3及足踝部，然后用夹板或支具临时固定，转送医院进行正规治疗。
由于踝关节骨折复位不佳将严重影响关节功能，因此骨折复位应尽量达到解剖复位。治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于没有移位的骨折或手法整复后保持稳定的骨折，石膏固定4～6周。手术治疗用于难以手法整复和复位后不稳定的骨折，需切开复

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/de0b753fb9f3f90f76c61bf0.html