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蒿芩清胆汤发烧.少阳三焦湿.温病少阳湿热痰浊，痰浊阻在少阳，寒热往来。舌苔腻.小儿夏季暑湿发热

发布时间：2024-04-23 23:48:50 来源：文档文库

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蒿芩清胆汤*发烧.少阳三焦湿.温病少阳湿热痰浊，痰浊阻在少阳，寒热往来。舌苔腻.小儿夏季暑湿发热
*退热经验方
柴胡甘草，黄芩连翘。主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热者。这种发热夏秋季多见，体温常高达38.5℃以上。
连翘擅长清风热，对发热汗出而热不退者，对头昏、心烦、失眠者，对咽喉充血、淋巴结肿大者，对发热而呕吐者，都很有效，柴胡退热，必须大量。
.痰浊阻在少阳，寒热往来。舌苔腻，用蒿芩清胆汤
一个病人72岁，发烧，一个月反复。是小柴胡汤证，口苦咽干目眩，开出去，3包就好。后来病人的老婆也发烧，
也是一个月搞不好，中西药吊针都用，又请我过去。也是口苦，胸满，寒热往来。病人舌苔腻，我就用蒿芩清胆汤，也是一剂见明显效果，几剂好了。
如果拘泥于经方，用小柴胡，这个痰浊阻在少阳，就治不好。所以只要对证，时方跟经方是一样好。
.温病少阳湿热痰浊该如何论治？
如果谈温病少阳湿热痰浊论治，就必须要了解伤寒少阳病的病机是什么?症状是什么？治疗原则是什么？主方是何方？
伤寒少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病，邪不在表，也不在里，也就是我们通常说的半表半里，此时汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法，或在和解大法基础上配合其他治疗法则，方为妥善。
小柴胡汤是伤寒少阳邪在半表半里之主方，大家知道，六经除少阳病篇外，其他各篇在经、在脏、在腑的处方是不一样的，而唯独在少阳病篇在经、在脏、在腑的处方都是小柴胡汤或以小柴胡汤为基础而演变而来的。
伤寒邪在少阳症状大致有：口苦，咽干、目眩、寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等等。主方是小柴胡汤。

小柴胡汤方中，柴胡具有透解邪热，疏达经气，可使少阳半表之邪，从外而解；黄芩具有清泄少阳半里之邪热；柴胡与黄芩合用，则少阳半表半里之邪全部治疗；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪，既可以促使邪气达表，也可以防止邪气进一步內侵；生姜、大枣和胃气，生津液。诸药合用，可使邪气解，少阳和，上焦得通，津液得下，胃气得和。
少阳枢机不利，兼三焦湿热痰浊之证，仲圣没有过多论述，为后世留下想象空间，后世医家得以弘扬，如清代浙江名医俞根初《重订通俗伤寒论》记载“蒿芩清胆汤”，便正合其治。
湿热痰浊邪气侵犯人体，病证纷繁复杂，湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦，三焦气机不畅所致。这时就会产生少阳湿热痰浊证。既然都是邪在少阳，那症状就有相似之处，但由于病因不一样，所以临证表现也有所异同。
少阳湿热痰浊有以下症状：他也会出现寒热往来，但寒轻热重，有时候只是发热而没有恶寒，口苦，吐酸水或吐苦水，也可能干呕呃逆，胸胁胀满疼痛，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
少阳湿热痰浊精准辨证：发热，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀痛，吐酸苦水，苔黄腻，脉滑数。再精缩一下就是：发热，口苦，苔黄腻。
那少阳湿热痰浊该如何进行治疗呢？还使用小柴胡汤可以吗？有些善用经方的医者，自然会灵活化裁，也有些医者精通伤寒，在小柴胡汤基础上依据湿热痰浊病机演变出另外一类处方，如俞根初“蒿芩清胆汤”便是其中最有典型的了。
大家试想，虽然俞根初是温病大家，但他难道不精通伤寒吗？如果他不精通伤寒，他如何又能巧妙运用小柴胡汤而演变出蒿芩清胆汤呢？所以说，我们不能盲目割裂伤寒与温病。只要能解决问题，康复患者就可以，我们要的是疗效！
因病机为湿热痰浊侵犯少阳，故治疗大法为：清胆利湿，和胃化痰。主方是“蒿芩清胆汤”；本方青蒿苦寒芳香，善清透少阳邪热，故青蒿取代了柴胡；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，合青蒿既可内清少阳湿热，又能透邪外出。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下

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