首页 > 正在进行安全检测...

正在进行安全检测...

发布时间：2024-04-20 16:35:36 来源：文档文库

小中大

字号：

手机查看

『8分钟创伤』股骨颈骨折：人工髋关节置换术（后外侧入路）

人工髋关节置换术应用于临床已一个多世纪，是治疗髋关节疾病的标准手术之一，能够很好地缓解疼痛，改善关节功能，恢复关节稳定和肢体功能等。今天，就来了解一下人工髋关节置换的手术技巧。
手术指征
•对于年龄在65-75岁之间的患者，如果骨质疏松，则应行关节置换：
•
预期寿命较长、伤前活动良好者，或者合并髋关节疾病者，行全髋关节置换术；
•预期寿命较短、伤前活动较差者，可行股骨头置换术。•
对于年龄在75岁以上的患者
•采取关节置换术：大多采取单极或双极股骨头置换。•对于病理性骨折，可采取关节置换术。
手术时机
•
对于拟行关节置换的患者，应尽快完成术前评估，尽早安排手术治疗。
•有文献表明，术前卧床时间的延长，并发症率有所增加。•
301医院的经验是在入院之后，首先除外抗凝禁忌，即开始抗凝血治疗，预防深静脉血栓形成，采取低分子肝素100U/kgQd皮下注射或者口服Xa因子抑制剂如利伐沙班，并于术前12h停用。
手术目的
•恢复颈干角及前倾角。恢复正常的髋关节解剖对位关系。•避免骨折断端的吸收及远期短颈畸形。
•
老年患者进行人工关节置换术，可以获得早期的下床活动，避免卧床造成的并发症，减少病死率。
手术技巧体位与术前准备

•
人工关节置换是择期手术，对于老年病人，应完善心、肺相关检查；特别是下肢静脉超声，评估下肢静脉是否存在血栓，否则在术中搬动患者下肢，有可能导致血栓脱落造成肺栓塞。
•硬膜外麻醉或全麻。
•
健侧卧位，健肢轻度屈膝屈髋，前侧于髂前上棘、后侧于髂后上棘使用固定软垫维持侧卧位，避免前后倾。
▲健侧卧位切口体表投影
•
可以使用
Kocher-Langenbeck入路(K-L入路，该入路对髋臼Moore入路，此入路同K-L，不同在于其切口上部显露更完全。
•
也可以根据指向骼后上棘下方8~10cm处，偏下的切口设计令其对股骨近端显露更好，而对髋臼显示不如K-L入路。
手术入路

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/912fc6eaa900b52acfc789eb172ded630a1c985f.html