注射用阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染的疗效分析.
发布时间：2024-04-20 07:07:41 来源：文档文库
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【关键词】阿奇霉素儿童下呼吸道
阿奇霉素是内酯环含氮的新一代大环内酯类抗生素，对多种革兰阳性菌、阴性菌和其它病原体如支原体、衣原体感染有良好的抗菌作用。其口服及静脉注射用制剂受到越来越多的重视。作者采用静滴阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染，并将静脉用红霉素作为对照，以评价阿奇霉素的疗效及安全性。1临床资料1.1一般资料选择2005年1月至2006年5月本院下呼吸道感染患儿85例，其中男40例，女45例；年龄6个月～14岁，＜1岁20例、1～3岁30例、3～6岁25例、6～14岁10例。根据临床表现、X线胸片及实验室检查均诊断为儿童急性下呼吸道感染，其中急性支气管炎45例、支气管肺炎40例。对大环内酯类药物过敏及有严重肝、肾功能异常者均不予选择。1.2方法
将85例患儿随机分为2组，其中试验组55例、对照组30例。试验组用注射用阿奇霉素（商品名：因培康，××药业有限公司）剂量10mg/(kg·d加入葡萄糖注射液中（0.5mg/ml），用3～6h缓慢滴入，最大剂量0.375g/d，用药疗程5～7d，停药4d，根据病情需要给予阿奇霉素口服序贯疗法。对照组予注射用乳糖红霉素（××药厂）20～30mg/(kg·d，3～6h缓慢静滴，疗程5～7d，治疗过程中不得应用其它抗生素和可能损伤肝功能的药物。在治疗过程中记录简要病史、治疗前后症状、体征变化、深咽部或痰细菌培养及肺炎支原体抗体测定。用药前后各查血常规、肝功能（ALT、AST）和肾功能（BUN、Cr）1次，治疗结束复查X线胸片。记录不良反应、措施及转归。1.3疗效判断接卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”进行临床疗效评估。痊愈：症状、体征和实验室检查均正常；显效：病情明显好转，上述项目中有1项未完全恢复正常；好转：用药后病情有好转，但不明显；无效：用药72h后病情无好转或病情加重。接受治疗过程中因病情加重换用或加用其它抗生素者，不纳入疗效评估。因不良反应中止治疗或未完成预定治疗者也不做疗效统计，但列入不良反应统计。2结果
试验组55例，因病程中换用其它抗生素、资料不全各1例，可供疗效及安全性评价53例。两组在年龄构成、男女比例、体重、血常规WBC总数、疗程及病种（a支气管炎b支气管肺炎）构成上，经统计学处理无显著性差异（P均＜0.05）。见表1。各组疗效比较见表2。表1两组一般资料比较（略）表2各组疗效比较［略］不良反应试验组5例有轻微消化道反应，其中腹痛3例、恶心、食欲减退各1例。对照组7例有明显胃肠道反应，其中3例ALT和AST升高，不能排除红霉素对肝脏损害。3讨论
阿奇霉素通过阻碍细胞核蛋白50s亚基的连接抑制蛋白质的合成。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，在内酯环第9位加入了氮原子，使其化学结构比红霉素更稳定，在细胞及组织内浓度明显高于血药浓度［1］。作为第1个氮环内酯类抗生素由于结构的变化，药代动力学也发生了显著的变化，吸收好，分子结构更稳定，生物利用度高，血浆半衰期长（11～14h）,组织渗透性好，组织浓度高，组织半衰期可达68～76h。此外，阿奇霉素对呼吸道病原菌具有
