光动力疗法治疗哪些疾病

发布时间:2014-08-13 14:37:24   来源:文档文库   
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采用光动力疗法(photodynamic chemistry therapy , PDCT) 治疗尖锐湿疣、痤疮、鲜红斑痣等皮肤性病科疾病,恶性肿瘤是近20 年来兴起并不断发展的一项肿瘤治疗新技术. 20 世纪70 年代末PDCT 疗法问世以来,在临床治疗肿瘤中已取得了令人瞩目的成就. PDCT 疗法与肿瘤的其它传统疗法(如手术、化疗和放疗等方法) 相比,具有其独特的不可替代的优点. 所谓PDCT 疗法是指对肿瘤患者的静脉注射作为光敏剂的光敏性化合物如血卟啉(HP) 或其它血卟啉类衍生物(HPD) ,注射后的4872h 内用适当波长的激光照射肿瘤部位,使聚集在肿瘤部位的HP HPD 放出荧光,从而完成恶性肿瘤的诊断和定位,然后再采用适当波长的激光进行体外照射使HP HPD 激发氧分子产生氧化能力极强的活性单线态氧来破坏肿瘤细胞促使恶性肿瘤组织发生坏死,进而达到治疗肿瘤的目的. PDCT 疗法具有相对能够选择性地杀伤局部原发和复发的肿瘤细胞,对健康组织基本没有损害或损害较小,毒副反应少等特点,故对年老体弱,不能手术或需静脉化疗的患者尤为适宜,尤其是对于那些用传统治疗方法无效或危险的晚期肿瘤患者,PDCT疗法不失为一种理想的方法. 当然由于受客观条件的限制,PDCT疗法还存在着这样或那样的问题. 例如,由于受光照穿透深度浅的影响,使PDCT 疗法对人体深部肿瘤治疗的应用受到了一定的限制. 另外,光毒也是一个一直没有彻底解决的问题. 因此,提高PDCT 疗法治疗肿瘤效果和减少毒副作用的研究十分重要. 我国于1981 年研制国产的可用于PDCT 疗法治疗肿瘤的HPD 光敏剂,这对于推动我国后来的PDCT疗法治疗肿瘤的研究起到了很大的作用,使得我国在这方面的研究也取得了可喜的成果。

二,光动力疗法治疗尖锐湿疣:采用艾拉光动力,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)是一种简单的5碳化合物,是内源性化学物质,参与体内血红素的生物合成。作为血红素的前体物,ALAALA脱水酶等一系列酶的作用下,生成具有强光敏作用的原卟啉IXProto-porphyrin IX,缩写为PpIX),它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下,血红素生物合成途径受到机体负反馈调节,即ALA的合成受细胞内血红素含量调控,所以体内不会有过多的ALA蓄积。当给予过量的外源性ALA时,上述调节机制被打乱,机体某些增殖较快的[1] 组织如尖锐湿疣疣体细胞即产生过量的PpIX。此时经特定波长的光辐照,即发生光动力学反应,生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(O2)或其他自由基等细胞毒性物质,杀伤增殖活跃的细胞和组织,达到治疗的目的,使用艾拉光动力疗法治疗尖锐湿疣能够彻底清除亚临床病灶和潜伏感染病灶,降低尖锐湿疣的复发率,一般在临床上采用三阶段疗法治疗尖锐湿疣。

三,光动力疗法治疗痤疮:采用艾拉光动力治疗中重度痤疮,艾拉光动力可以直接有效地杀灭痤疮丙酸杆菌,同时,艾拉(5-ALA,外用盐酸氨酮戊酸,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)外敷后还能向皮脂腺聚集并转化为原卟啉IXProto-porphyrin IX,缩写为PpIX),采用特定波长的光照射后,可以导致皮脂腺可逆性损伤,有效治疗中重度痤疮,具有疗效显著,无全身毒副作用,复发率低等多种优势。

四,光动力疗法治疗鲜红斑痣

治疗原理:是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内,海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰,并被血管内皮细胞迅速吸收,而表皮层细胞吸收尚很少,因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射,使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质,使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏,而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤,位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。

以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物,组分复杂,难以实现稳定、规范的质量控制,且在体内排泄缓慢,使用后皮肤的光敏反应持续13个月,部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。

海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚,上海复旦张江生物医药股份有限公司研发)在体内分布迅速,清除较快,不易蓄积,从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应,患者只需避光数天即可。极大的方便了临床治疗,进一步完善了光动力疗法。

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/526b7143a8114431b90dd8c4.html

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