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新冠肺炎诊疗方案第八版

发布时间：2024-04-20 21:56:44 来源：文档文库

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新冠肺炎诊疗方案第八版
—、流行病学特点对传染源和传播途径进一步完善增加"在潜伏期即有传染性发病后5天内传染性较强"、
”接触病毒污染的物品也可造成感染”。二、病理改变
对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髄、心脏和血管、肝脏和胆襄、肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。三、临床特点（—）临床表现。
增加"极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C）",介绍了MIS-C的临床表现。（二）实验室检查。
增加”新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病］周内阳性率较低”和可能导致假阳性的情形,以及彳可种情况下可通过抗体检测进行诊断等内容。四、诊断标准
将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为側以病例诊断依据之一。五、临床分型
对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。六、增加"重型/危重型高危人群"的判定标准七、调整了成人和儿童"重型/危重型早期预警J旨标"八、鉴别诊断增加"儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别"。九、病例的发现与报告增加"对于确诊病例应在发现后2小时内逬行网络直报"。

十、治疗
（—）抗病毒治疗。
对试用的抗病毒药物做了简要小结。某些药物经临床观察硏究显示可能具有一走的治疗作用，但仍未发现经严格"随机、双盲、安慰列对照硏究"证明有效的抗病毒药物。建议应在病程早期使用具有潜在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林,不推荐使用疑氯唾或联合使用阿奇毒素。a-干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用1磷酸氯唾、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不良反应、禁忌症以及与具他药物的相互作用等问题。不建议同时应用3种以上抗病毒药物。
（二）补充了糖皮质激素治疗适应证（氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者）；列量及疗程。（三）重型、危重型病例的治疗。
1.呼吸支持根据PaO2/FiO2分级（200〜300mmHg、150〜200mmHg和<150mmHg）分别采取不同的呼吸支持措施，如鼻导管或面罩吸氧、高流星鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气,强调要及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症有无改善,如无改善，应及时更换呼吸支持措施。
接受氧疗的患者，如无禁忌症,建议同时实施俯卧位通气,即清醒俯臣H立通气,俯卧位治疗时间应大于12小时。
2•增加"气道管理"相关内容，细化"体外膜月市氧合（ECMO）”的启动时机、ECMO指征和ECMO模式选择、推荐初始设置等。
3•增加预防性〃抗凝治疗“的适应证，如果发生血栓栓塞事件时，按照相应J旨南进行抗凝治

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/50110ad24935eefdc8d376eeaeaad1f3479311e6.html