兽医师执业注册申请表
填表说明:
1. 本表除注册部门审批意见外,全部由申请人本人填写;
2. 姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。
3. 执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。
4. 执业机构应填写单位全称。
5. 执业机构类别分为动物饲养场、动物医院、动物诊所、兽药经营企业、兽药生产企业、饲料生产企业、其他。
6. 执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。
7. 提交该表时应同时提交下列材料:
(1)执业兽医师资格证书和复印件(2份);
(2)医疗机构出具的六个月内的健康体检证明;
(3)身份证明原件和复印件(2份);
(4)相关机构聘用证明和复印件(2份);
(5)申请人是动物诊疗机构法定代表人(负责人)的,提供动物诊疗许可证复印件(2份);
(6)近期免冠二寸照片2张。
本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/4f782e7c915f804d2a16c10a.html
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