兽医师执业注册申请表

发布时间:2018-07-01 08:06:05   来源:文档文库   
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兽医师执业注册申请

填表说明:

1. 本表除注册部门审批意见外,全部由申请人本人填写;

2. 姓名、性别、毕业院校、所学专业、学历、身份证号、资格证书编号必须与全国执业兽医资格考试信息系统内一致。

3. 执业范围分为动物诊疗和水生动物诊疗。

4. 执业机构应填写单位全称。

5. 执业机构类别分为动物饲养场、动物医院、动物诊所、兽药经营企业、兽药生产企业、饲料生产企业、其他。

6. 执业机构注册地址应与动物诊疗许可证上的地址一致。

7. 提交该表时应同时提交下列材料:

1)执业兽医师资格证书和复印件(2份);

2)医疗机构出具的六个月内的健康体检证明;

3)身份证明原件和复印件2份)

4)相关机构聘用证明和复印件2份)

5)申请人是动物诊疗机构法定代表人(负责人)的,提供动物诊疗许可证复印件2份)

6)近期免冠二寸照片2张。

本文来源:https://www.2haoxitong.net/k/doc/4f782e7c915f804d2a16c10a.html

《兽医师执业注册申请表.doc》
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