男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析

发布时间：2024-04-23 16:10:24 来源：文档文库

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男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测分析
山东医学高等专科学校（济南校区）临床护理教研室276000
摘要：男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症，发生率为10%左右。根据临床表现，男性不育症可分为相对不育及绝对不育两种。导致男性不孕的主要因素是精子的异常，精子数量的减少，以及精子活动力低，质量差，精子形态异常畸形；其次生殖器官疾病与性功能障碍等因素也可导致男性不育症的发生。故精液分析和精子的检查是男性不育症诊断与治疗的重要检查项目。
关键词：男性不育；精子密度；活动率；畸形率；检测引言
男性生精能力是影响精液质量的重要因素。相关研究显示，下丘脑-垂体-睾丸轴可对精子的生成与发育起到有效的调控作用。下丘脑脉冲性释放的促性腺激素释放激素（GnRH）可直接作用于脑垂体，从而促进男性卵泡刺激素（FSH）的合成与分泌；FSH通过作用于曲细精管与睾丸支持细胞，可以有效地促进各级精母细胞的发育，达到精子的成熟。
1男性不育患者精子密度和活动率及畸形率分析
依据目前国内临床研究显示，在精子生成与发育的过程中，FSH与InhB具有重要的调控作用。成年男性的机体中，塞尔托利氏细胞(Sertolicells细胞与生精细胞的相互作用，促使抑制素B（InhB）表达水平升高，对FSH产生负反馈调节效果。若支持细胞—曲细精管复合体受损，将会导致InhB分泌量的减少，由于负反馈调节作用，FSH水平反而增高。据文献报道，FSH表达的升高会对曲精小管产生危害。

基于上述论述，若要明确性腺调控轴的变化对精液质量的影响，则应对血清FSH与InhB水平进行准确的检测。精液质量检测是诊断不育症的重要分析手段，但其无法全面的预判男性生殖力。精子形态可预测辅助生殖结局，据文献报道，卵母细胞受精与精子异常形态呈负相关，因此精子的形态学检查尤为重要，精子形态的异常包括头部缺陷、尾部缺陷、体部缺陷以及混合缺陷，其中，头部缺陷的比例显著高于其他缺陷。在一定程度上，畸形精子影响了精液常规参数，尤其是尾部畸形率越高，对精子活力影响越大。与有生育能力男性相比，不育男性的正常精子百分率较低。男性不育患者中有无精子症的，更常见精液质量异常，尤其是精子形态异常和活动率降低。在组织处于缺氧状态下，氧自由基的增加将导致精子膜上多聚不饱和脂肪酸发生过氧化反应而产生大量脂质过氧化物及新的活性氧，从而影响精子细胞膜，导致精子活力及代谢等发生不可逆的损害，降低精子的存活率。
2男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测方法
男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测严格按照《SQA-V型精子质量分析仪用户手册》与《全国临床检验操作规程》的操作流程进行采集。采集前叮嘱患者禁欲5-7d，于清晨采用自慰法收集精液，排入干燥的条码杯内，采集后应尽快送检。报告中注明样本采集是否完整，特别注意是否富含射精最初部分，如若丢失应禁欲5-7d后再次进行采集检测。精液常规检测与精子形态学分析应待精液完全液化后进行，采用CASA进行精液常规分析，记录精液量、精子总数、精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率等结果。按照《人类精液检查与处理实验室手册》要求，制备精子涂片，采用改良巴氏染色液对精子涂片进行染色，用光学显微镜观察并记录精子头部异常、中段异常、主段异常和正常形态精子百分率。整个检验过程均由富有经验的检验人员操作，并严格进行质控。
3男性不育患者精子密度和活动率及畸形率的检测现状
现如今，人们越来越关注男性不育，男性不育在不孕症占比越来越高。男性不育症不是一种独立的疾病，是由一种或多种疾病共同作用的结果。据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男性因素占50%。且近年来我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子浓度下降
幅度约40%。精液分析是评估男性生育力的重要依据，其中与生育力关系最密切的是精子数目与活力，结果的异常提示生育能力的衰退。精子的形态学检查对预测体外受精―胚胎移植的成功具有重要参考价值。
对精子产生影响的常见因素可分为四类，生理状态、生活习惯与生活环境、疾病。文献报道，随着年龄的增加，精液的体积、活力和形态会有明显下降，此外肥胖也会影响精子质量。抽烟、酗酒、毒品等会影响精子数量和形态；隐睾症、激素紊乱、肿瘤、染色体缺陷、输精管道异常、某些手术史（如：疝修补手术、前列腺手术等）都可能影响精液和精子的质量。
4提升男性不育患者精子质量措施
一些适当的行为可以促进男性精子活跃，比如裸睡和经常性爱。专家指出，男性裸睡可以让睾丸温度下降，精子变得更活泼，裸睡能提高性欲，帮助性欲减退的夫妇重新开始正常的性生活。多参加锻炼：男性要改善精子质量，锻炼强度要适中，以不疲劳最好。宜进行运动有慢跑、散步、太极拳、八段锦、爬山、乒乓球、羽毛球等，并要量力而行，贵在持之以恒。男性在运动时要穿宽松的衣服，以利于散热。男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。不过，锻炼强度要适中，剧烈的运动，如马拉松和长距离的骑车等仍然会使睾丸的温度升高，破坏精子成长所需的凉爽环境。骑车还会使脆弱的睾丸外囊血管处于危险之中，因此，建议骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车。多吃绿色蔬菜：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含ω-3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。放松心态：精神压力过大也对精子的成长有负面影响。戒掉烟酒：男性如果经常吸烟对精子的质量会产生很大的影响，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。大量饮酒可导致精子质量下降，饮酒会使男性70%的精子出现异常。对于提高精液质量的药物相对也很多，主要包括中成药和西药。中成药主要是通过国内几千年总结、经过经典处方做成的中成药制品，方便口服。比如经典的药物生精胶囊，麒麟丸，五子衍宗丸，复方玄驹胶囊等等。西药相对简单，主要通过抗氧化药物
以及提高血液微循环的药物，比如最常用的左卡尼汀，辅酶Q10，维生素e等等。因此对于精子质量降低的会建议常规用药一到两个生精周期。
结束语
男性不育症患者的精子密度、活动率处于较低水平，但畸形率相对较高。因此，临床需要重视精子密度、活动率以及畸形率的监测以评估患者的生育能力。
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