食管癌
食管癌是指发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,从该病的症状来看,类似于古籍所描述的“噎嗝”。中医学认为本病的形成以内虚为本,脾胃气虚、瘀血内阻而引起的人体内部环境的失衡为外邪侵袭提供了条件,最终使结于食道的痰浊、瘀血日益增加、日久不去而演变为噎嗝之证。另外,气血亏虚、精血内耗使食道枯涸,也是导致噎嗝的重要原因之一。中医治疗对癌前病变逆转,扶助正气,延长生存期,提高生存质量,以及开关缓解噎塞症状等方面疗效确切。【中成药应用方案】1基本原则
本病的辩证主要在于辨病位、辨虚实、辨在噎在膈。早期以治标实为主,重要疏肝解郁,化痰散结,降逆为主,注意佐以润燥;中期虚实夹杂,应以攻补兼施。晚期正气亏虚,治宜补虚扶正,法宜健脾补肾,益气养阴,养血生津,兼驱邪之法。2.参考方案
2.1围手术期应用方案
辨证论治是中医学治疗肿瘤的主要方法。一般认为食管癌的辨证治疗与病期之早晚有关。早期食管癌病变局限,应力求根治性切除。术前,病人一般情况较好,往往以邪实为主,属于中医“邪盛正不衰”阶段,其病机多为痰火胶结、阻于食管,治宜燥湿化痰、降火平逆;术后则不主张攻邪太过,以扶正治疗为主,治宜益气养阴、温阳健脾等可以促进脾胃功能的调整,气血得以恢复,对术后康复和免疫功能的提高有一定的改善和提高作用。
2.1.1术前治疗以燥湿化痰、降火平逆为基本原则,参考方案如下:
(1西黄丸,口服,每日2次,每次3g,温开水或黄酒送服,用于证属热毒瘀结者,口服后部分患者可能引起药物性皮炎,不宜久服,气血两虚者慎用,孕妇忌服。
(2紫金锭,口服,每日2次,每次1g,用于属痰热壅盛,吞咽梗阻者;方中红大戟苦寒有毒,山慈姑辛寒有小毒,孕妇及老年体弱者忌服。
(3梅花点舌丹,每次3粒,每日1-2次,先饮温开水一口,将药放在舌上,以
口麻为度,再用温开水或温黄酒送下。外用时,以醋化开,敷于患处。(4平消胶囊,口服,每日3次,每次4~8粒;
(5舍力丹(藏旗胶囊),口服,每日2次,每次3粒;重症患者:每日3次,每次3粒;康复期维持量:每日1次,每次3粒。(6化癥回生丹,口服,每次4.5g,每日1~2次;
(7参蟾消解胶囊,口服,1次1粒,一日3次。连用一周后无恶心、呕吐现象,可一次服2粒,一日3次。
(8金蒲胶囊,口服,每次3粒,一日3次。(9仙蟾片,口服,每次4片,每日3次。
2.1.1术后治疗以益气养阴、温阳健脾为基本原则,参考方案如下:(1黄芪注射液,静脉滴注:每次10~20ml,每日1次;
(2扶正女贞素片,口服,每日3次,每次60-80mg,2个月为一个疗程;(3六神丸,每日4次,每次10~15粒;(4天芝草胶囊,口服,一次5粒,一日3次。2.2围放疗期应用方案
放疗是食管癌常用的治疗方法之一,放疗期间常发生放射性食管炎,多表现为吞咽疼痛、胸背疼痛、呕吐等症状。中医认为其具有“火热邪毒”的致病特点,治疗应急则清热燥湿,兼以疏肝和胃;缓则益气养阴,配合活血行气。常用中成药方案:
(1复方苦参注射液,20毫升加入生理盐水250毫升中静滴,日1次,15-20天为1周期。
(2云芝糖肽,口服,每次0.5g-1.0g,每日3次,2个月为一个疗程。(3精黄芝口服液,口服,每次10ml,每日2次,1个月为一个疗程。(4扶正女贞素片,口服,每日3次,每次60-80mg,2个月为一个疗程。(5莲芪胶囊,口服,一次3粒,一日3次。(6天芝草胶囊,口服,一次5粒,一日3次;
(7雷丸胶囊,口服,一次1粒,一日3次,30天为一个疗程。用于疗因放、化