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离退休人员社会化管理服务基本信息表

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国有企业退休人员社会化管理服务基本信息表
个人编号：档案编号：自管小组：NO:
姓名原工作单
基本情况
文化程度发挥作用特殊人员
社会保障情况
本地人员□异地人员□出国定居□
居住情况
家庭情况
配偶情况家庭其他
户口所在地现居住地姓名

市区（县）乡镇（街道）路号室市区（县）乡镇（街道）路号室出生年月

联系电话

电话电话
原（现）工作单位
健康状况
联系电话

详细地址及邮政编码
基本养老金是否享受

性别

民族
特长技能

出生年月

身份证号原任职务

退休年月兴趣及爱好
政治

健康状况
档案存放

从事专业技术服务□创办经济实体□从事社会公益活动□
建国前参加工作□七十以上高龄□孤寡老人□劳模□特困□重病□

医疗保险号码
正常□特殊工种□病退□工伤退□退养□提前退休□
工伤等级参保情况

养老□医疗□工伤□
目前状况姓名
关系
在职□无职业□离退休□
工作单位

联系人
注：1、“带□的，只须打勾”。2、个人编号与生存调查表一致，档案编号不须填写。3、此表填好后《省管单位离退休人员生存调查表》一起返回原工作单位。

本文来源：https://www.2haoxitong.net/k/doc/1c688df12bf90242a8956bec0975f46526d3a712.html