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2018胃癌靶向免疫抗血管治疗进展!(部分药物免费用)
2018胃癌靶向免疫抗血管治疗进展!(部分药物免费用)
发布时间:2024-04-24 18:46:44 来源:
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2018
胃癌靶向免疫抗血管治疗进展!(部分药物免费用)
胃癌靶向治疗
胃癌历久以来尝试作为治疗的靶点很多,比如
HER2
、
EGFR
、
VEGFR
等靶点。据此也开展了各种临床试验。如下图总结,成功失败
各占一半。
除了
VEGFR
抗血管靶向治疗外(后面会在抗血管治疗中介绍),
比较值得一提的就是抗
HER2
药物曲妥珠单抗在一线取得的成就,因
此提示胃癌患者在病理中一定要参看
HER2
的表达情况择情加入赫赛
汀的使用。依托的研究是
TOGA
。
除了上表中提及的靶点,目前也在针对别的靶点进行了靶向治疗
的探索
。
1.
与
DNA
修复相关的靶点药物奥拉帕尼。要求患者
ATM
蛋白低
表达。
2.MET
抑制剂沃利替尼(要求患者
c-met
基因扩增)
3.STAT-3
抑制剂
BBI-608
等也在研究探讨中。
胃癌的免疫治疗进展
胃癌是一种与感染密切相关的肿瘤,存在肿瘤微环境免疫抑制的
特点,因此在医学界被认为在免疫治疗上是具有潜在应用价值的。研
究结果也充分证明了这一点。目前胃癌的免疫治疗已有一项应用获得
FDA
的批准,即基于
KEYNOTE059
研究中亚组
2
显示,
K
药单药三
线之后治疗
PDL1
阳性的晚期胃癌患者安全有效,有效率可达
15.5%
。
对于具有
MSI-H
的胃癌有效率可达到
57.1%
,该类型在
NCCN
中二
线即积极推荐使用
PD1
。
另一
PD1
单抗
opdivo
同样也做了
nivolumab
单药治疗晚期胃
癌的
III
期研究
ATTRACTION-2
研究。同样获得了不错的结果:
ORR
达到
12%
,且不论
PDL1
高低,都能从免疫中获益。
两试验汇总如下:
好药不放在后线用,目前研究者也积极探讨了
PD1
联合化疗一线
治疗晚期胃癌的研究,即
keynote059
的亚组
2
,结果非常令人震惊,
有效率高达
60%
。将晚期胃癌的有效率提高到新的高度。
目前该类试
验正在招募患者,速来入群围观!
相信免疫治疗将为胃癌开拓新的治疗方向,目前也有庞大的试验
格局。
胃癌抗血管生成治疗
如开文的表格所示,以
VEGFR
为靶点的抗血管生成治疗在胃癌中
获得很多的阳性结果。目前在二线及三线都有重要的应用地位。特别
是明星药物雷莫卢单抗及阿帕替尼。
u
一线治疗
-
贝伐珠单抗
(Anti-VEGF
单抗
AVAGAST
研究和中国的
AVATAR
研究表明贝伐珠单抗联合化疗
一线治疗晚期胃癌均未达到显著生存获益。
u
二线治疗
-Ramucirumab(Anti-VEGFR2
单抗
REGARD
和
RAINBOW
研究:
Ramucirumab
单药治疗或者联
合紫杉醇治疗经铂类
/
氟尿嘧啶类药物治疗进展的晚期胃癌均可显著延
长生存期。
Ramucirumab
联合紫杉醇显著延长
OS
2
个月,死亡风
险降低
19%
,且
PFS
与
ORR
也有显著获益。
u
三线治疗
-
阿帕替尼
(Anti-VEGFR2TKI
阿帕替尼单药治疗经二线化疗疾病进展的晚期胃癌可显著延长生
存期。
雷莫卢单抗
III
期
REGARD
试验:雷莫卢单抗单药治疗一线化疗失败的晚期
胃癌及胃食管结合部腺癌,结果显示,雷莫卢单抗单药治疗组在总生
存时间
OS
上达到
5.2
个月,明显优于对照组
3.8
个月。
P=0.0473
,
具有统计学差异。
6
个月及
12
个月的总生存率也明显提高。因此获得
FDA
批准单药用于治疗既往氟尿嘧啶类或含铂化疗失败的晚期胃癌及
胃食管结合部腺癌患者
。
(目前试验招募中)
III
期
RAINBOW
试验:雷莫卢单抗联合紫杉醇对比单药紫杉醇治
疗一线化疗失败的晚期胃癌及胃食管结合部腺癌。结果显示:雷莫卢
本文来源:
https://www.2haoxitong.net/k/doc/068fa640cfbff121dd36a32d7375a417866fc1dc.html
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